护理实训实验室实行开放管理提高护理专业学生学业效能

张彩娟

护理实训实验室实行开放管理提高护理专业学生学业效能

张彩娟

护理实训实验；开放管理；学业效能

护理实训实验室开放管理指在课余学生能自主选择时间进入实验室进行操作实践的一种管理模式[1]。护理实验室是培养应用型护理人才的重要场所，对学生实行课外开放，是高等教育培养应用型人才、实施素质教育的客观要求，对学生技能训练、创新精神和实践能力的培养与提高具有十分重要的作用[2]。鉴于此，我院护理技能中心从2012年6月始实行开放式管理，对提高护理专业学生的学业效能起到了良好的作用。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组研究对象90名，均为我院在读2010级护理本科1～2班学生，其中女生70名，男生20名；年龄20～23岁，平均（21.1±1.3）岁；城市户籍学生30例，农村户籍学生60例；广东梅州地区学生70例，广东其它地区学生20例。所有入选护生对参与该项研究均知情并同意且配合良好。

1.2 实验室开放管理的步骤与措施采用授课教师、学生及实验技术人员共同管理模式。①由授课老师根据《护理学基础》及护理实验室开放的特点，制订教学计划及各项规章制度，如《护理实验室开放实施细则》、《护理实验窒开放登记制度》等，在良好制度保证下实现练习与教学同步。②以2～3人为一组轮流担任小组长，每次实验开放练习前，由小组长对实验室的物品、环境负责，每次开放练习结束后清点物品，并由小组长进行考核及测评。③实验技术人员调控并管理实验室的开放，包括学生的管理及物品供给等，规定开放时间。如周一至周五课间及晚自习时间，周末全天开放，学生自主选择时间实践练习。④实验方法：综合性与设计性实验，实验的方法分为综合性实验和设计性实验。学生自主参与实验设计，根据每项操作技术的要求先进行演示，如生命体征的测量、铺床法、吸氧法、输液法、鼻饲法及注射法等实验的练习，再由老师讲评，在开放实践中进行角色互换，赋予“护士”或“患者”角色并互相体验、互相评价。同时引导学生同步知识扩展，利用互联网资源查阅与实验项目和目的相关比较前沿的理论知识，并了解该实验技能最新进展。⑤在详细记录实验结果的同时，教师和学生均从自身的角度进行实训课后的教与学反思，对操作过程中存在的问题以及需要改进的环节进行全面的分析，总结出影响因素，并提出改进措施。然后，由实训小组长和小组成员共同撰写实验报告，经授课教师审阅并修改完善后，向学生进行反馈。并对护理实训室开放管理的效果进行评价。其评价的指标为实训室开放管理前后护理专业学生学业效能方面的变化情况；评价的时间为实训室开放管理前与期末课程结束后；评价的工具为学业自我效能感量表。

1.3 学业自我效能感量表该量表由华中师范大学梁宇颂、周宗奎根据Pintrich & DeGroot编制的学业自我效能感问卷修订而成。共包括22个条目，2个维度。其中学习能力自我效能维度由11个条目组成，是个体对自己是否具有顺利完成学业、取得良好成绩和避免学业失败的学习能力方面的一种判断和自信状态；学习行为效能维度也由11个条目构成，指的是个体对自己能否采取一定的学习方法达到学习目标的判断与自信状态。该量表的评分方法为1～5级评分法，分数越高代表效能感越高。学习能力自我效能感分量表的α系数为0.820，学习行为自我效能感分量表的α系数为0.752。最后的统计指标为各维度分和总分。

1.4 统计学处理采用学业自我效能感量表于实训室开放管理前与期末课程结束前后两次测评，所得数据采用SPSS 13.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，标准差用表示，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05具有统计学意义。

2 结果

护理实训室实施开放管理前后护理专业学生学业效能测评结果比较附表1。护理实训室实施开放管理前后比较，护理专业学生学业效能各维度得分及总分均具有非常显著性差异（P＜0.01），实施开放管理后，学生的学业效能明显提高。

表1 护理实训室实施开放管理前后护理专业学生学业效能测评结果比较[(±s),分]

表1 护理实训室实施开放管理前后护理专业学生学业效能测评结果比较[(±s),分]

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3 讨论

学业自我效能感在理论上来源于班杜拉的自我效能理论。学业自我效能感既是学生在学业能力方面的一种信念，又可作为学习者的一种主观判断，用于评价自身能否利用自己的能力和技能完成学习任务的自信程度，还可作为一种手段用于控制学习者的学习行为和学习成绩。多项研究表明，在学生的学习领域中，学业自我效能感影响学生对学习任务的选择，影响个体的学习努力程度，面对挑战性任务的态度，学习的坚持性、学习策略和元认知策略的运用等方面，它是学习成就的良好“预测器”[3]。护理操作技能在教学过程中往往因要求严格、细节较多、步骤繁杂、灵活性不强以及教条式的授课方式和机械化的强化训练等原因使学生缺乏学习热情和创新精神[4-5]，降低学业效能。

通过护理实训室的开放管理，很好地削减了对护生学业效能的不利因素，促进了护生学业效能的提高。该项研究结果显示，实施开放式管理后，护生在学业效能的学习能力与行为维度得分以及总分均较开放管理前明显提高，具有非常显著性差异（P＜0.01）。这说明，实训室开放管理对护生的学业效能具有内在和外显性的促进作用。分析有以下几个方面：①实训室开放管理充分加大了护生在实训课教学过程中的自主程度，使其顺利度过了由课堂上的被动应答到实训室开放管理的自觉适应。该教学模式的应用，既能够促使护生主动接受，理解每一项护理技能操作的目的、要求，自觉参与实训活动，为完成自己的学习任务调动其潜在能力，在实训过程中得到进步、完善和发展，促使护生在实训过程中，由课堂上老师的导引思维转变为面对操作过程中的实际问题去主动思维、主动发挥，从反复的实验中得到锻炼提高。②实训室开放管理有利于发挥学生的潜能形成浓厚的学习氛围。护理实训室的开放管理模式，由学生自我管理——小组长管理——科代表管理——实验技术人员四位一体的管理而构成。该模式有利于护生在实训过程中通过自身努力而获得成功，继而增强信心，激发更高水平的需求，为今后良好职业生涯的发展创造了条件。同时，该模式的实施，使护生的学习目标明确，步骤清晰，手段具体，更有助于护生学习迁移和思维逻辑的形成。更为重要的是，该模式的实施，增强了护生的责任感和自我教育能力、自我控制能力和选择能力，并形成了人人都是管理者，人人又都是被管理者的格局，既充分调动学生的主观能动性，自觉约束自己的言行，又大大缓和了实验技术人员的工作压力[6]。同时，为满足不同层次学生的各种要求，在保证平日教学任务完成的同时，为提高实验室使用率，增加学生的动手能力和实践操作水平，实验室给护生提供了足够的空间和时间，通过不同形式的技能练习，以及相互之间的观摩，促使护生看到对方的优点，对比自已的不足，明确目标，不断进取，在小环境中相互学习，相互督促的学习气氛与日俱增[7]。③有利于增强护生的慎独意识。由于该教学模式是全天候的开放，特别是课余时间和节假日，任课老师及实验技术人员有可能均不在实训现场，在这种特殊的情况下，就需要护生通过随机分组的形式自主学习和训练，扮演的既是学生又是考官还是被考者的角色身份。因此，每名学生必须熟悉各项操作评分标准、操作步骤和操作要点，做到公正、公平、准确、客观。另外，对安排练习的先后顺序、物品准备及物品复原等工作，也需要进行自主管理。所以，开放式实训过程也是护生增强慎独意识的过程。④实训室开放管理对护生的学业效能起到综合性的促进作用。首先，护生通过相互的观摩，个体易获得较多的成功经验，这是对学业自我效能感最具影响力的因素；其次，护生通过观察其他同学准确、熟练、规范的操作，所得到的替代性经验对学业自我效能感影响也很大，将增加实现同样目标的信心；第三，护生之间相互的取长补短，对每一项操作的相互评价，赞赏、鼓励、劝说及自我说服，特别是在直接经验或替代经验的基础上进行赞赏、鼓励、劝说，将对学业效能的提高产生最大的效果；第四，来自情绪和生理状态的信息也影响学业效能。一般而言，紧张、焦虑容易降低人们对学业自我效能的判断。但是，护生在开放式实训过程中，紧张、焦虑等不良情绪反应会在同学之间相互鼓励、目标明确、不断进取的氛围中，促使其最小化。取而代之的将是同学之间相互给予身心方面的正能量，不同程度地影响或促进护生高学业自我效能感的形成与提高。

总之，通过该项研究说明，护理实训室实施开放管理，在促使护理专业学生熟练各项操作技能的同时，将从不同层面提高护生的学业效能和综合素养。

[1] 肖菊英,刘宇,陈敬东.护理学基础实验室管理模式探讨[J].中国护理管理,2004,4(3)：19-21.

[2] 罗惠琴,朱晓丹,李抗,等.护理学基础实训室开放管理的探讨[J].护理实践研究,2010,7(1)：80-81.

[3] 耿艳.民办大学生学业自我效能感特点及其影响因素研究[J].高教高职研究(下旬刊),2010,9：218-220.

[4] 钱念渝,刘国红.首因效应在基础护理操作技能教学中的应用[J].护理学杂志,2007,22(11)：64-65.

[5] 王丽丽.高职护理专业教学的改革措施[J].中国药物经济学, 2012,35(2)：94-95.

[6] 梁群英,尤黎明,林细吟,等.开放护理技能教学中心管理模式的探讨[J].护士进修杂志,2005,20(4)：332-333.

[7] 胡庆华.专科技能培训的实践[J].解放军护理杂志,2002,19(5)：59-60.

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1673-5846(2013)06-0184-03

嘉应学院医学院临床技能中心，广东梅州 514031