西酞普兰临床治疗100例脑卒中后抑郁的疗效分析

逄迎春 杨燕雯

西酞普兰临床治疗100例脑卒中后抑郁的疗效分析

逄迎春 杨燕雯

目的通过临床对脑卒中患者使用西酞普兰治疗方法，观察患者的临床治疗效果以及治疗过程中的不良反应。方法本文研究选取的100例脑卒中后并发抑郁症状的患者是从本院2009年1月～2011年5月中选取的，将100例患者随机分为两组，每组50例。临床治疗过程中同时给予两组患者常规的脑卒中抗血小板药物以及相关脑血管方面的药物治疗。治疗组的患者在原发脑卒中疾病的治疗基础上使用西酞普兰，每天一次口服，剂量为20～40mg。对照组的患者在原发脑卒中疾病的治疗基础上使用帕罗西汀，初始剂量为20mg/d，清晨空腹口服。通过临床对脑卒中患者使用两种不同方法进行疗效观察，分析患者使用西酞普兰治疗后的抑郁情况，并对患者的总显效率进行统计，使用汉密顿抑郁量表对患者治疗前后1、2、4、6周进行观察评分。结果对两组脑卒中并发抑郁症状的患者经过临床治疗后进行比较，治疗组的患者总显效率为92.0%，对照组的患者总显效率为76.0%，两组患者的总显效率比较差异具有统计性（P＜0.05）。并且治疗组的脑卒中后抑郁患者的临床症状有所缓解，说明西酞普兰具有很高的治疗效果。结论通过临床给予脑卒中后抑郁患者西酞普兰治疗后发现，西酞普兰能够有效的改善患者的临床症状，并且在治疗过程中副作用小，并且在患者的心理方面具有良好的改善效果，提高患者的预后情况。

脑卒中后抑郁；西酞普兰；脑卒中；临床治疗。

脑卒中是一种神经系统常见的疾病，严重威胁患者的身体健康，临床复发率引起的致残率很高，在患者的心理方面带来不利影响，影响到患者的预后。而抑郁症状是脑卒中常见的并发症之一，主要临床表现为情绪低落、兴趣爱好丧失[1]。脑卒中后并发抑郁症状会给患者的身心健康带来巨大的影响，对患者的预后也会带来不良反应。临床给予脑卒中后抑郁患者西酞普兰治疗方法，观察发现西酞普兰够有效的改善患者的临床症状，并且在治疗过程中副作用小，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料本文研究选取的100例脑卒中后并发抑郁症状的患者是采用随机抽样的方法从本院2009年1月～2011年5月中选取的，患者在入选时必须经过CT检查或者MRI检查后已经确诊为脑卒中，并且经过汉密顿抑郁量表评分大于20分的患者[2]。脑卒中后抑郁100例患者经过肝、肾功能以及心电图检查后并无严重的疾病表现，并且对意识、认知障碍以及昏迷、痴呆患者进行排除，患者不能具有精神病史。将患者随机分为两组，每组50例。治疗组患者中男31例，女19例，年龄为50～76岁，平均年龄为63岁，使用汉密顿抑郁量表评分为（25.30±9.65）分；对照组的患者中男30例，女20例，年龄为52～80岁，平均年龄为66岁，使用汉密顿抑郁量表评分为（25.04±9.11）分。两组脑卒中后并发抑郁症状的患者在治疗前的一般资料差异不具有统计学意义。

1.2 方法临床治疗过程中同时给予两组患者常规的脑卒中抗血小板药物以及相关脑血管方面的药物治疗。治疗组的患者在原发脑卒中疾病的治疗基础上使用西酞普兰（西安杨森制药有限公司生产，规格：20mg×14片，批号：081114795），每天一次口服，剂量为20～40mg[3]。对照组的患者在原发脑卒中疾病的治疗基础上使用帕罗西汀（葛兰素史克有限公司生产，每粒20mg/d），初始剂量为20mg/d，清晨空腹口服。两组脑卒中后抑郁患者的治疗疗程为8周。对患者进行两年半的随访观察患者的情况，并对患者治疗前后的肝、肾功能进行观察，详细记录患者的临床症状，采用1960年由Hamilton编制的17项汉密顿抑郁量表对患者治疗前后进行评分。

1.3 疗效判定采用汉密顿抑郁量表评分率对患者的治疗效果进行计算，评分标准：≥75%为治疗痊愈，50%～74%之间为治疗显著进步，25%～49%之间为治疗进步，评分率＜25%为治疗无效。痊愈加显著进步等于总显效率。汉密顿抑郁量表的评分标准为：总分越低，病情越轻；总分越高，病情越重。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件性处理分析，所有数据以的形式表示，采用t检验或者χ2检验，结果以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较两组脑卒中并发抑郁的患者经过临床治疗后进行比较，治疗组的患者总显效率为86.0%，对照组的患者总显效率为76.0%，两组比较具有明显差异（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 临床症状比较治疗组的患者总体治疗效果要明显高于对照组的患者，并且临床症状也有所提高，两组比较具有差异性（P＜0.05），具体数据详见表2。

2.3 不良反应两组患者经过临床治疗后均出现不同程度的不良反应，主要症状表现为口干、恶心、疲倦、嗜睡以及视力模糊等方面，但是均得到逐渐缓解，对患者的临床治疗并无影响。对照组不良反应发生率为11例（22.0%），观察组患者不良反应发生率为9例（18.0%），两组之前比较并无明显统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前、治疗1、2、4周、治疗后临床症状比较(±s)

表2 两组患者治疗前、治疗1、2、4周、治疗后临床症状比较(±s)

注：经t检验，两组比较，具有差异性（P＜0.01）

时间 组别 例数 体重 焦虑/躯体化 认知障碍 阻滞 睡眠障碍 总分治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后治疗组 50 0.75±0.85 7.75±3.75 4.81±4.24 6.55±2.00 3.90±3.30 25.30±9.65对照组 50 1.14±0.55 7.29±2.11 4.74±2.21 5.55±3.39 4.69±0.55 25.04±9.11治疗组 50 0.05±0.05 4.90±3.00 2.10±4.66 3.59±1.80 2.43±3.71 14.10±5.44对照组 50 6.34±1.90 0.72±0.20 1.61±0.55 4.41±1.80 3.70±2.15 18.14±4.44治疗组 50 0.00±0.00 3.57±2.80 1.57±3.35 2.62±1.12 1.85±3.59 10.01±7.32对照组 50 0.46±0.25 5.00±1.67 1.00±0.85 3.46±1.62 3.06±1.85 14.11±7.89治疗组 50 0.00±0.00 2.65±1.88 0.40±0.58 2.01±1.65 1.15±1.57 6.85±7.02对照组 50 0.14±0.02 3.86±1.51 0.61±0.55 3.11±1.14 2.31±1.37 10.80±6.40治疗组 50 0.00±0.00 2.35±1.90 0.50±0.69 2.05±1.79 1.43±1.72 7.31±4.31对照组 50 0.06±0.06 3.40±0.90 0.39±0.48 2.54±0.92 1.62±0.81 8.75±4.10

3 讨论

目前我国脑卒中已成为临床最常见的一种神经系统方面的疾病，是由于各种诱发原因而引起的脑血管循环障碍，给人类带来严重的健康威胁，并且脑卒中复发是脑卒中致残率中最严重的一种因素。并且对患有脑卒中症状的患者进行观察，其病情在患者的心理方面也带来了巨大的影响。而脑卒中后并发抑郁症已经成为临床脑卒中最常见的一种并发症，患者在患有脑卒中后抑郁症状临床表现主要为情绪低落、运动出现迟缓、兴趣爱好缺失，甚至会出现认知功能方面的损害[4-6]。目前临床对脑卒中后并发抑郁症状的发病机制并没有具体的研究结果，由于患者对疾病所产生的焦虑恐惧的反应，会加重患者神经系统方面的压力，从而患者会出现巨大的心理负担，导致患者的预后情况不理想，影响到患者的生活质量。另外脑卒中在大脑的病变位置是额叶以及边缘等位置，人脑中的这些位置都会导致抑郁的症状发生，所以脑卒中的病变位置也成为了脑卒中后抑郁发病机制之一。人类的大脑受到损伤后脑内的神经生物学就会相应出现损伤，从而导致去甲肾上腺素能神经元以及5-羟色胺能神经元递质水平有所下降从而引起脑卒中后并发抑郁的症状[7-10]。本文对脑卒中后抑郁患者临床给予西酞普兰进行治疗后，结果显示治疗组的患者总显效率为86.0%，对照组的患者总显效率为76.0%，两组进行比较具有明显的差异（P＜0.05）。说明西酞普兰在临床治疗脑卒中后抑郁的治疗中具有明显的效果，能有效促进患者神经元的功能，提高患者脑损伤后神经功能的恢复，能够有效的改善患者的临床症状，并且在治疗过程中副作用小，具有很强的抗抑郁作用，临床使用安全可靠。

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Clinical treatment on 100 cases of PSD with Citalopram

Gao Yingchun Yang Yianwen

ObjectiveThrough the clinical use of patients with cerebral apoplexy citalopram treatment, observe patients the clinical effects of and in the course of treatment adverse reactions.MethodsIn this paper, the selected 100 cases of stroke patients with symptoms of depression after concurrent from our hospital from January 2009 to May 2011 months of selection, 100 cases were randomly divided into two groups, and 50 cases. Clinical treatment process and given two groups of patients conventional stroke antiplatelet agents and related cerebrovascular aspects of the drugs. The treatment group in patients with primary stroke disease treatment on the basis of using citalopram, once a day oral, dose of 20 to 40 mg. Patients in the control group primary stroke disease treatment on the basis of using paxil, the initial dose of 20 mg/d, early morning hollow oral. Through the clinical to patients with cerebral apoplexy using two different clinical observation methods, analyzes patients use citalopram after treatment of depression, and the patients' overall significant efficiency the statistics, use ham-d before and after treatment for patients with 1, 2, 4, 6 weeks observed score.ResultsTwo groups of stroke patients with depression symptomsafter clinical treatment carries on the comparison, the treatment group of patients total significant efficiency is 92.0%, and the control group of patients total significant efficiency is 76.0%, two groups of patients' overall significant efficiency compared with statistical differences (P＜0.05). And the treatment group stroke patients with clinical symptoms of depression after ease, explain citalopram has the very high treatment effect.ConclusionCitalopram could ameliorate PSD patient’s clinical symptoms with lesser side-effect and make patient’s mentality better and obtain good prognosis.

Post-stroke depression; Citalopram; Stroke; Clinical treatment

R453

A

1673-5846(2013)06-0195-03

潍坊市人民医院神经内科，山东潍坊 261041