他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察

孟祥慧 宫慧玲 谷朝霞 马志红

他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察

孟祥慧1宫慧玲2谷朝霞1马志红1

目的观察研究他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床治疗效果。方法选择于2010年10月至2012年8月在我院接受治疗的白癜风患者138例，在患者知情同意的情况下随机分成对照组与观察组各69例，对照组予以单纯药物治疗，观察组在药物治疗基础上予以激光治疗，对比两种治疗方案的临床效果。结果治疗结果显示观察组患者在总有效率方面显著优于对照组（P＜0.05），分别为95.7%（66/69）和84.1%（58/69），两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；同时经为期2～4个月的随访显示观察组中无患者复发，而对照组中5例患者复发，比较差异显著（P＜0.05）。结论应用他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床价值显著，缓解甚至消除患者症状、降低复发率，临床意义显著，值得临床推广。

白癜风；他克莫司软膏；激光治疗；疗效观察

白癜风又名色素性皮肤病，在临床皮肤科中属于常见病之一，临床上认为该病的致病原因可能是由于患者的神经细胞功能存在障碍而使得对黑素细胞有毒性的物质的产生，进而造成皮肤中黑素总量降低、消失[1]。该病可发于患者任何部位，对患者的美观有十分严重的影响，因此及时给予治疗十分有必要，单纯的药物或者激光治疗对于白癜风的效果并不显著，本文选择于2010年10月至2012年8月在我院接受治疗的白癜风患者138例作为研究对象，旨在观察研究他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床治疗效果，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机将138例白癜风患者分为两组。对照组中男34例，女35例；年龄8～72岁，平均年龄（25.6±10.3）岁；病程1个月至12年，平均（3.3±1.2）年；处于稳定期（6个月内皮损为出现变化）患者51例，进展期（6个月内皮形成新的皮损或者皮损增加）患者18例；观察组中男36例，女33例；年龄7～69岁，平均年龄（26.7±11.2）岁；病程2个月至14年，平均（4.1±1.5）年；处于稳定期（6个月内皮损为出现变化）患者49例，进展期（6个月内皮形成新的皮损或者皮损增加）患者20例；患者的皮肤主要分布于面颈、四肢、躯干，两组患者在性别、年龄、病程、疾病分期等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组予以单纯药物治疗，观察组在药物治疗基础上予以激光治疗，具体操作方法如下。对照组患者使用0.1%他克莫司软膏（安斯泰来制药有限公司，国药准字：H20100079），外敷，一天两次。观察组患者在对照组治疗基础上予以308nm准分子激光治疗，每周进行2次，共治疗8周；308nm准分子激光治疗按照部位的差异性应用不同的起始剂量，最低剂量为100mJ/cm，每3天进行一次治疗，第一次治疗结束后根据患者的治疗反应进行能量的调整，治疗后红斑持续24～48h，维持原有剂量进行下一次治疗；红斑持续小于24h，则治疗能量提高50mJ；红斑持续48～60h，治疗能量需降低50mJ；红斑持续60～72h或出现水疱或瘙痒、灼痛等症状，治疗需延期至症状基本消退并在下一次治疗时降低100mJ/cm。

1.3 疗效标准[2]痊愈：患者患处白斑彻底消失，恢复正常；显效：患者患处白斑绝大部分消失，肤色转变成正常肤色占皮损的一半以上；好转：患者患处白斑有所好转；无效：上述表现无进展甚至恶化。

1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗结果显示观察组患者在总有效率方面显著优于对照组（P＜0.05），分别为95.7%（66/69）和84.1%（58/69），两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；同时经为期2～4个月的随访显示观察组中无患者复发，而对照组中5例患者复发，比较差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两种治疗方案的临床效果比较[n(%)]

3 讨论

据临床数据资料显示，近些年白癜风患者的人数持续上升[3-4]，然而部分患者认为白癜风疾病不痛不痒，忽视或者为给予及时的治疗，虽然白癜风并发其它疾病的可能性较小，但是临床发现白癜风患者的皮肤癌、白内障、糖尿病、甲亢等疾病的发病率明显高于健康正常人群，同时对患者的正常生活造成极大的不利影响，及时有效的治疗对于白癜风患者十分有必要。

本文通过他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风取得了显著的临床效果，观察组患者在临床有效率以及复发率方面显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），主要原因在于他克莫司属于免疫调节剂之一，该药物能够促进黑素细胞形成生长，同时利于黑素细胞迁移，308nm准分子激光治疗则能够加速白癜风皮损内活化的T细胞凋亡，两组联合使用克服了单纯治疗的选择性差、起效缓慢以及安全性低的问题[5-7]。

综上，应用他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床价值显著，缓解甚至消除患者症状、降低复发率，临床意义显著，值得临床推广。

[1] 谢亚宁.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(12)：874-876.

[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(5)：278.

[3] 柳君如,张峻岭,程琳.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(5)：465-466.

[5] Kostovic K, Pasic A. New treatment modalities for vitiligo：focus on topical immunomodulators[J]. Drugs, 2005,65(4)：447-459.

[6] 刘仲荣,杨慧兰,林挺,等.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床观察[J].中国美容医学,2007,16(12)：1713-1716.

[7] 乔树芳,宋明媛,刘克英.窄谱中波紫外线联合卤米松软膏外用治疗白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2006,35(4)：251.

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A

1673-5846(2013)06-0211-02

1黑龙江牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

2黑龙江牡丹江市利健医院，黑龙江牡丹江 157011