阿奇霉素联合抗生素治疗鼻咽癌放疗后头痛的效果观察

赖伟坚

阿奇霉素联合抗生素治疗鼻咽癌放疗后头痛的效果观察

赖伟坚

目的探索鼻咽癌放疗后头痛的有效治疗方法。方法选择鼻咽癌的放疗后头痛的患者50例，根据患者意愿分为观察组和对照组各25例，观察组采用阿奇霉素联合对鼻咽试纸药敏的抗菌素治疗，对照组采用传统的糖皮质激素治疗，观察两组患者的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后头痛疗效好，值得临床推广。

放疗；头痛；阿奇霉素；药敏

鼻咽癌是耳鼻咽喉头颈科多发的恶性肿瘤，占头颈科恶性肿瘤的78.08%。鼻咽癌对放射治疗敏感，故鼻咽癌患者治疗首选放疗。随着放射技术的提高、发展，鼻咽癌的生存率不断提高，如何改善和预防放疗后并发症，对提高患者的生活质量有重要意义。我科对鼻咽癌放疗后头痛的患者进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月～2013年5月确诊为鼻咽癌放疗后头痛在我科住院的患者共50例，其中男26例，女24例，年龄21～69岁，均为放疗后6个月～5年的患者。入院后均给予CT、鼻咽电子纤维喉镜检、EB病毒等系列检查，排除放疗后鼻咽癌复发的病例。根据患者意愿将50例患者分为观察组和对照组各25例，观察组患者给予签署知情同意书。

1.2 治疗方法治疗组给予阿奇霉素联合鼻咽分泌物培养的药敏抗菌素物治疗、神经营养药物治疗；对照组给予糖皮质激素、神经营养药物治疗。疗程均为7～10天。

1.3 疗效评定根据患者的感受和表情判断，分三档：治愈：临床症状基本消失；好转：临床症状改善或减轻；无效：临床症状无明显改善。

1.4 统计学分析将数据输入SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数、率表示，采用χ2检验检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较 治疗组25例，治愈11例，好转12例，无效2例，有效率92%；对照组治愈6例，好转13例，无效6例，有效率76%。观察组疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

鼻咽癌放疗后头痛是影响患者生活质量的主要症状之一。本文观察对象均为排除鼻咽癌复发及未控制的病例。头痛主要由放射性脑病[1]、放射性鼻腔鼻窦炎[2]所致。因此合理设计照射野和采用IMR放疗能有效减少放射性脑病和放射性鼻腔鼻窦炎的发生。传统治疗方法应用糖皮质激素治疗[3]，但长期使用激素会抑制肿瘤患者的免疫系统，增加局部和全身感染的机会及肿瘤的复发。糖皮质激素在放疗后头痛治疗应慎用。

由表1显示，观察组采用阿奇霉素联合药敏抗菌药物治疗效果肯定。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，除有抗菌作用外，还有良好的抗炎和免疫调节作用，其抗炎机制是直接作用于重要的炎性细胞因子和炎性物质，从而抑制炎性病变的发生和发展，破坏和抑制细菌生物膜的生成[4]。阿奇霉素还有免疫调节作用[5]，通过内酯环上的羟基和去氧氨糖或6-去氧糖缩合形成碱性甙起作用。药敏主要是厌氧菌的感染，通常用甲硝唑、奥硝唑抗厌氧菌的药物抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌的死亡。

鼻咽癌放疗后头痛病因主要由放射性脑病和放射性鼻腔鼻窦炎所致，但临床上较难区分，常是双重疾病所致，单以CT和临床症状较难区分，一般多为鼻腔鼻窦炎，通常取分泌物培养后，使用敏感药物，能加强疗效。

综上，采用阿奇霉素和药敏抗菌药物治疗疗效肯定，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1] 李梅芳.鼻咽癌放疗后的康复治疗[J].医学临床研究,2011,28 (10)：1953-1960.

[2] 承诚,司勇锋,陈乾美.鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2012,19(2)：62-64.

[3] 刘鹊凌,孙爱民,苏宁,等.鼻咽癌放射治疗后脑损伤49例临床分析[J].中国肿瘤临床,14(36)：781-783.

[4] 许庚,王德云.慢性鼻-鼻窦炎——大环内酯类药物治疗新概念[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1)：3-5.

[5] 韩德民,王彤.大环内酯类药物治疗慢性鼻及鼻窦炎的新认识[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学,2009,24(3)：143-146.

Effect of Azithromycin with Antibiotic Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma After Radiotherapy Has a Headache

Lai Weijian

ObjectiveTo explore the effective treatment of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy headaches.MethodsSelection headache patients after radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma (NPC) 50 cases, according to the patient will divided into observation group and control group every 25 cases, observation group with azithromycin combined with nasopharyngeal dipstick susceptibility of antimicrobial treatment, control group using conventional glucocorticoids treatment, to observe the curative effect of two groups of patients as a.ResultsThecurative effect of observation group was obviously superior to the control group, comparing difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAzithromycin treatment of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy headache good curative effect, worth clinical promotion.

Radiotherapy; Have a headache; Azithromycin; Drug susceptibility

R453

A

1673-5846(2013)06-0219-02

柳州医学高等专科学校第二附属医院，广西柳州 545006