脐血胆红素与新生儿高胆红素血症临床研究

葛洋新 华艺芳

脐血胆红素与新生儿高胆红素血症临床研究

葛洋新 华艺芳

目的探讨脐血胆红素与新生儿高胆红素血症的关系。方法采集我院分娩的200例足月健康新生儿脐静脉血检测胆红素浓度，同时用经皮胆红素测定仪动态监测生后3天内新生儿的TCB值，与其后发生高胆红素血症的患儿进行对比分析。结果本组200例新生儿在出生之后的3天内同时给予经皮测胆红素，与非高胆组相比，高胆组生后72 h、48 h、24 h的TCB日均值都明显高一些，具有较为明显的统计学意义（P＜0.01）。结论脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆红素血症提供了可靠依据。

新生儿；黄疸；脐血胆红素

新生儿黄疽为新生儿期最常见症状.其发生率足月儿为50 %，早产儿为80 %[1]。国外Bhutarai等报道美国为60%以上，而高胆红素血症尤其是核黄疽可导致患儿死亡或出现运动及智力障碍等后遗症[2]。一旦患者的体内胆红素值升高到一定值之后，就很容易损坏神经系统。因此，一旦发现出现新生儿黄疽，那么就应该在第一时间内对其危险程度进行预测，争取能够早期处理病理性黄疸。临床针对其早期监测、预后指标有较多研究[3]。本文就脐血胆红素与新生儿高胆红素血症进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月～2012年12月间我院产科分娩的200例足月正常新生儿，平均（39.66±1.3）周，男105例，女95例，体重（0.36 ±0.34）g，所有患儿的母亲都不存在着肝胆系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 脐血胆红素测定新生儿娩出时采集脐静脉血2ml送检，注意避光低温保存，用美国杜邦DIMENSION X-PAND-PLUS D全自动生化分析仪检测血清中胆红素水平[4]。

1.2.2 经皮测定胆红素对经皮胆红素浓度进行动态监测，仪器选用JH20-1B型经皮胆红素检测仪（南京理工大学科技咨询开发公司研制）。取患儿前胸皮肤、腮部皮肤、前额皮肤3处读数的平均值，分别记录72 h、48h、24 h的读数（TCB）。如果患儿的TCB＞18.4，则类似于血清胆红素221μmol/L，可以判定血清胆红素[5]。

1.2.3 新生儿高胆红素的判定标准采用2001 年中华医学会儿科学分会新生儿学黄疸诊断标准，新生儿出生后血清总胆红素值0～24h＜103μmol/L，24～48h＜154μmol/L，48～72h＜205μmol /L[6]。

1.3 检测指标观察正常新生儿与发生病理性黄疸新生儿脐血中不同胆红素水平，脐血胆红素的差异，发生病理性黄疸的比例和治疗的关系。

2 结果

本组200例新生儿在出生之后的3天内同时给予经皮测胆红素，与非高胆组相比，高胆组生后72h、48h、24h的TCB日均值都明显高一些，具有较为明显的统计学意义（P＜0.01）。

2.1 脐血胆红素水平与新生儿高胆红素血症发生率见表1。200例新生儿中73例（36.5%）发生病理性黄疸，127例（63.5%）未发生病理性黄疸。两者比较有显著性差异（P＜0.01）。与新生儿脐血胆红素＜30μmol/L相比，＞40μmol/L时黄疸发生率均明显高的多，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表 1 脐血胆红素水平与新生儿高胆红素血症发生率(n,%)

2.2 高胆组和非高胆组脐血总胆红素浓度、生后3天内TCB日均值比较见表2。

表2 脐血总胆红素浓度、生后3天内TCB日均值比较

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，如果不能在第一时间进行治疗，很容易出现如胆红素脑病的并发症，从而导致一系列不可逆的神经系统后遗症。脐血胆红素在新生儿还没有出现黄疸时，可以对高胆的发生进行早期预测，婴儿血清胆红素浓度与脐血胆红素浓度成正比[7-9]。

本研究对200例足月新生儿脐静脉血进行检测，同时每天动态监测经皮胆红素浓度。结果显示，随着脐血胆红素浓度的增加，新生儿病理性黄疸的发生相应增多。本组200例新生儿在出生后的3天内同时给予经皮测胆红素，与非高胆组相比，高胆组生后72h、48h、24h的TCB日均值都明显高一些，具有较为明显的统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，开展脐血胆红素浓度测定和动态动态监测经皮胆红素浓度能有效预测高胆血症的发生，且操作简便、快捷、无创伤性，可减少新生儿静脉抽血的次数，为早期诊断高胆指标，对早期诊断高胆具有重要的临床价值。

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A

1673-5846(2013)06-0394-02

江西省于都县妇幼保健院，江西赣州 342300