护患双方对护士遭受暴力的相关因素认知及对策研究※

朱仁英 安秋月

护患双方对护士遭受暴力的相关因素认知及对策研究※

朱仁英 安秋月

目的探讨护患双方对护士遭受暴力的相关因素认知。方法采用自行设计的问卷调查表随机选择牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家医院在职护士与患者各400名进行问卷调查。结果护患双方对护士遭受暴力的相关因素认知度均＞4，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论通过其相关因素认知的不同.总结 采取预防和减少护士遭受暴力的相关措施。

护理暴力；认知；对策

近年来，工作场所暴力已是一个全球现象。无论在发达国家还是在发展中国家，其威胁普遍存在，其中护理工作场所暴力已经成为职业暴力的主题，危害到护理人员的健康和安全，影响了护理工作的质量[1]。本研究旨在分析牡丹江市护士遭受医院工作场所暴力时护患双方对暴力相关因素的认知，寻找双方观点的异同点，提出科学有效的应对策略，以尽量减少护患双方因认知差异而造成的矛盾冲突，从根本上减少护士遭受医院工作场所暴力事件发生，对此笔者进行调查分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象2012年6月随机选择牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家医院消化内科、循环内科、急诊科、骨科普外科、脑外科各400名同意合作的在职护士与患者。护士女389名，男11名，年龄22～49岁，平均30岁；工作年限1年～25年，平均11年。患者病程10天以上，病程、病情、职业、性别、文化程度之间差异五显著性意义（P＞0.05）。

1.2 调查方法参考Donabedian照护质量靶心模式为基础，分为护理服务、医院管理、患者、社会环境等几部分，调查法采用自行设计的问卷进行调查，共分4个方面，30个项目，每项以likert3分法计分[1]：3分代表非常认可，2分代表认可，1分代表不认可。问卷在培训员监督下，发给调查护士，患者有调查员统一发放，先讲解填写方法后逐一填写，不能填写的通过交谈获得，其他人不发表任何见解。发出问卷810份，回收806份，有效回收率为99%。

1.3 统计学方法对回收的资料全部进入SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，进行录入统计和多个样本秩和检验。

2 结果

表1 护患双方对护士对遭受护理暴力相关因素认知表

从表1可见，对暴力相关因素的认知，护患双方存在显著性差异，护士认同的相关因素依次为社会环境、患者、医院管理、护理服务；患者认同的相关因素依次为医院管理、社会环境、患者、护理服务。

3 讨论

对于护理服务，护患双方均将其排在末位，这就说明护士本身对自己的护理服务质量满意，又证明医院的护理服务在总体上获得患者满意。在护理服务项目调查中，护理操作技能是影响患者满意度的一个重要因素[2]，其次为新仪器的操作及应用，疾病宣教的方式、方法等这些护理工作还有不完善的地方，而这些问题未得到护士的认可，这些方面的不足是引起医院工作场所暴力的重要原因。这就要求护士必须具有高尚的职业道德，定期进行针对性培训，护士能将相关的人文护理知识与临床接合，立足于以患者为中心的护理理念，学会沟通，针对不同患者采用不同的方式，为患者提供更人性化护理。医院管理是患者最认可的暴力相关因素，而护士的认同较低，护士熟悉医院的管理体制、环境与流程而患者不熟悉，就会将各种对医院管理的不满归结于护士身上，从而发生纠纷或狐狸暴力。医院环境-护士满意度-护士稳定性-患者服务质量-患者满意度是一个互相影响循环链[3]，因此，医院管理部门应切实从护理工作出发，及时解决纠纷与投诉，保证医院与患者间沟通渠道畅通，最大限度防止或减少护理暴力事件对医院的影响，开展护理人员培训，使护士识别和评估暴力事件发生的可能性，做好防护措施，护士站有报警系统，医院有医护人员的专门通道或出口，做好住院患者的家属探视制度。

护士与患者同对患者是产生护理暴力的主要因素认同度较高。患者认为疾病、工作、经济与家庭等方面的压力导致烦躁易怒，理解与控制能力降低，护士也认可。由于患者对疾病转归和医疗行为的风险认识不够，如果治疗结果不佳或费用较高或对护理服务期望值较高是，当护士操作或语言不到位时，就有可能成为患者的发泄对象。这就要求做好宣教，加强双方的理解与信任，而作为护士，更应对患者给予充分的理解与包容。

社会环境因素包括社会舆论、法律制度与医疗体制等多方面。研究表明，患者与护士均认为社会环境因素是医院工作场所暴力发生的主要因素。医疗服务与社会需求之间的矛盾；医疗费用上涨与医疗保障不够造成的看病难、看病贵问题；社会舆论与新闻媒体的失实报道和社会重医轻护的观念都是引起护理暴力的潜在因素。这就要求社会完善医疗体系，立法机关和相关部门应以保护医患双方的合法利益出发，加强护患纠纷与暴力的法规制定，要求舆论与媒体对护患纠纷客观、公正、实事求是的报道，谴责暴力肇事者，弘扬护士救死扶伤的品质，增强公众对护士的信任与尊重，营造良好的就医环境。

[1] 徐南丽.护理行政与管理[M].2版.台北：华杏出版股份有限公司,2001：89.

[2] Bader MM. Nursing care behaviors that predict patient satisfaction[J]. J Nurs Qual Assur, 1998,12：11-17.

[3] Newman K, Maylor U, Chansar B.The nurse retention, quality of care and patient satisfaction chain[J]. Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv, 2001,14(2-3)：57-68.

Between Rurse and Patient Related Factors on Nurses Violence Cognition and Countermeasures

Zhu Renying An Qiuyue

ObjectiveInvestigate between nurse and patient related factors on nurses violence cognition.MethodsNurses and patients using the questionnaire survey was conducted on 400 self-designed questionnaires randomly selected Mudanjiang Sanjia, two a, two B four hospitals, triethyl.ResultsBetween nurse and patient related factors of nurses cognition of violence were greater than 4, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThrough the related factors of cognitive differences, sum up take measures to prevent and reduce nurse violence.

Nursing violence; Cognition; Countermeasure

R472

A

1673-5846(2013)06-0425-02

牡丹江医学院红旗医院感染科，黑龙江牡丹江 157011

2010年黑龙江省卫生厅科研立项（编号：2010-285）