比较护理个案管理与常规护理对癌症患者的影响

贯秀娥 谷明利 马 晶

比较护理个案管理与常规护理对癌症患者的影响

贯秀娥 谷明利 马 晶

目的评估护理个案管理对癌症患者护理质量的有效性。方法实验组采用个案护理方式，对照组采用常规护理方式。比较两组患者护理的效果，包括患者持续治疗率、非持续治疗率、长期住院率、非计划再入院率和计划入院进行积极治疗率。专家评估效用达到0.9。结果护理个案管理能更好地为患者提供治疗的及时性和连续性。护理个案管理明显降低了感染引起的非计划性再入院率。患者持续治率疗显著增加。计划入院进行积极治疗率在14天和15～30天内也增加明显。结论癌症个案管理能提高癌症护理服务的效果，这种护理模式将在进一步应用和改善癌症护理上得到完善。

护理个案管理；常规护理；癌症患者

癌症治疗的进步延长了患者的生命[1]。个案管理不仅能够为癌症患者提供及时需要，而且提供整体性、持续性、全程照护[2]。本次研究即探索护理个案管理模式对癌症患者中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取黑龙江各个医院癌症患者1200例，拟试验分为两组，每组600例，为期一年。实验组采用个案护理方式，其中男286例，女314例，年龄45～76岁，平均年龄（60.60±13.96）岁；对照组采用常规护理方式，其中男289例，女311例，年龄45～76岁，平均年龄（62.80±13.31）岁。两组在性别、年龄、死亡率等因素上均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方式

1.2.1 个体护理模式实验组患者采用个体护理方式。经验丰富的个案管理负责人保持与患者24小时联系，为患者提供咨询，根据个体需要推荐合适的药。多学科（康复）综合小组讨论治疗方案，评估治疗效果，提供进一步的治疗建议。个案管理负责人探望住院期间的患者，了解患者的生理和心理状况，为其提供所需帮助。患者退院之前，个体管理负责人与患者和其家属讨论进一步的治疗计划，评估患者的自理能力，考察家庭环境，为可能出现的困难提供24小时咨询服务。

1.2.2 常规护理模式对照组患者采用常规护理方式。

1.3 评价指标比较两组患者护理的效果，包括患者持续治疗率、非持续治疗率、长期住院率、非计划再入院率和计划入院进行积极治疗率。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件完成。两组护理差异比较计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者的长期住院率、非持续治疗率、持续治疗率、计划入院进行积极治疗率和非计划再入院率的比较见表1。实验组长期住院率、非持续治疗率、持续治疗率、计划入院进行积极治疗率（14天或15～30天）和非计划再入院率都高于对照组，非计划再入院率则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不同结果之对比(n,%)

3 讨论

护理的目的在于指导并帮助患者提高疾病认识、用药知识、自我保健能力，使患者依从性提高，从而增强患者对药的耐受性和减轻药物的副反应[3]。护理个案管理对癌症患者的治疗持续性和护理质量都有裨益[4]。它能够确保治疗和护理的完整性，减少因并发症引起的非计划住院，增强了患者对医院的信任，进一步提高了了癌症患者持续治疗。

本次研究中，实验组持续治疗率、非持续治疗率、长期住院率和计划入院进行积极治疗率（14天或15～30天）都高于对照组，非计划再入院率则低于对照组，可见，护理个案管理对癌症患者更能起到有效的作用。

综上所述，护理个案管理能够很好的掌控患者的状况，增强患者对医院的信任，对为其与癌症的斗争提供支持，值得临床推广应用。

[1] 吴立新,刘桂英,单金花.护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(19)：2526.

[2] Campbell C, Craig J. Bailey-Dorton C： Implementing and measuring the impact of patient navigation at a comprehensive community cancer center[J]. Oncol Nurs Forum, 2010,37(1)：61-68.

[3] Fillion L, de Serres M, Cook S, et al. Professional patient nacigation in head and neck cancer[J]. Semin Oncol Nurs, 2009,25(3)：212-221.

[4] Seek A, Hogle WP. Modeling a better way： Navigating the healthcare system for patients with lung cancer[J]. Clin J Oncol Nurs, 2007,11(1)：81-85.

Effectiveness of Nurse Case Management Compared with Usual Care in Cancer Patients

GuanXiue Gu Mingli Ma Jing

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of care quality in cancer patients with nurse case management.MethodsExperimental group gave nurse case management. Control group

routine care. Compared two groups of patients with the rates of patient continuing treatment，non-adherence to treatment，prolonged hospitalization，unplanned readmission，and planned admission for active treatment，to measure care effectiveness. The content validity of expert was assessed as 0.9.ResultsThe nurse case management provided better control in timeliness and continuity of patient treatment. The nurse case management significantly decreased the unplanned readmission rate caused by infection. The rate of patient continuing treatment significantly increased in the case managed group. The planned admission rates in 14 days and in 15-30 days for active treatment also significantly increased in the case managed group.ConclusionCancer case management could improve the effectiveness of cancer care services . The model could be optimized for further application and improvement of cancer care.

Nurse case management; Usual care; Cancer patient

R472

A

1673-5846(2013)06-0430-02

牡丹江红旗医院，黑龙江牡丹江 15701