Spotlight 通道系统与显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症临床对比

徐海栋，赵建宁，付 强

随着脊柱微创外科理念的进步，内窥镜技术已经成功地在腰椎椎间盘突出症微创治疗中发挥不可取代的作用。但是学习曲线较陡峭，存在镜下操作技术难掌握、复杂病例镜下解剖结构辨认困难等问题。工作通道理念改变了以往微创手术的“眼手分离”操作，实现了“直视下的微创”，相对于传统的开放手术和内窥镜技术有一定的优势。Depuy Spine最近推出的Spotlight 通道系统具有先进的内置光纤可提供工作区域内360°无阴影照明，配备了较全面的脊柱微创操作工具系统。本研究组2011 年3 月～2012 年3 月对单纯腰椎椎间盘突出症患者随机采用Spotlight 通道系统和显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy，MED)技术治疗，并进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011 年3 月～2012 年03 月，本组研究收治的单纯椎间盘突出症患者40 例，伴有不同程度的腰痛及下肢神经症状，非手术治疗无效。为了获得研究对象的同质性，纳入标准如下:①临床症状及影像学检查提示确定为单节段腰椎椎间盘突出;②椎间盘突出位于椎管内;③排除椎间盘钙化及椎管狭窄;④无马尾综合症及脊柱不稳;⑤既往无腰椎手术史;⑥排除慢性基础疾病患者。患者入选微创手术治疗组后，采用随机数字法将其平均分配到Spotlight 组和MED 组。所有患者术前均例行腰椎正侧位X 线片、动力位X 线片、CT 及MRI 等检查，并完成各项术前资料收集。

1.2 手术方法

患者均俯卧位于脊柱外科手术床，保持腹部悬空，采用全麻下手术。

1.2.1 Spotlight 组

C 形臂X 线机透视定位手术节段椎间盘，棘旁行纵向切口，略大于所需通道直径。……