对颈腰综合征患者施行一期颈腰椎减压手术的临床效果分析

刘学鹏，孙海燕，刘希华，王英胜，张引锋，孙树发，楚 超，高孟亮

颈腰综合征是指颈椎或腰椎同时具有发育性椎管狭窄因素，以致随年龄增长出现椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚骨化等病理原因形成椎管狭窄致颈段脊髓与腰段马尾神经同时或先后受压而出现一系列症状。本病最早由Teng 等［1］于1964 年报道，国内由赵定麟等［2］于1988 年首先提出“颈腰综合征”这一概念。颈腰综合征包括3 层意思:①神经源性间歇性跛行;②渐进性步态障碍;③上、下运动神经元病变的症状、体征同时存在［3］。据国外文献报道，颈腰综合征的发生率为0.12%～19%［4-6、15］，赵定麟［2］提出颈腰综合征在腰椎管狭窄症病例中≥8%，在颈椎病中可达15%，对因单纯的颈椎病或腰椎椎管狭窄症就诊的患者需考虑是否合并颈腰综合征。

本组为2010 年10 月～2012 年10 月收治的颈腰综合征患者15 例，排除外伤等致病原因，均采用一期颈、腰椎同时减压手术，手术效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者15 例，其中男性10 例，女性5 例，平均年龄67.3 岁(45～83 岁)，病程16 个月～20 年，平均50 个月;颈椎、腰椎相继发病者6 例，腰椎、颈椎相继发病者5 例，几乎同时发病者4 例。本组病例术前全部摄颈椎、腰椎正侧位及过伸过屈位X 线片，CT 和MRI，四肢及胸锁乳突肌肌电图，进一步明确诊断。颈椎病11例，颈椎后纵韧带骨化症4 例;腰椎管狭窄症12 例，腰椎滑脱症2 例，退变性腰椎侧弯1 例。随访时间为6～27 个月。

1.2 手术方法

手术方法采用一期颈、腰椎同时减压处理。对颈髓受压症状较重且颈椎MRI 有信号改变的5 例患者行清醒状态下气管插管，防止插管过程中对颈髓造成过伸性损伤，余10 例患者均行普通全身麻醉。……