应用经皮椎体成形术治疗上胸椎Ⅱ型血管瘤

夏 天，董双海，田纪伟，王 雷，赵庆华

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是一种临床常用的介入下椎体强化手术。这项由法国医生Galibert 等［1］在1987 年开始开展方法，最早即是用于椎体血管瘤的治疗。目前仍是治疗椎体血管瘤安全有效的微创方法。保证PVP 手术成功的第一要素是准确定位和穿刺，这一点在下胸椎及腰椎较易实现。而上胸椎椎弓根狭小、致密，血管瘤椎体的轮廓又与正常椎体并无太大区别，且由于肋弓在透视图像上存在对椎体及椎弓根的遮挡而导致观察不清，定位和穿刺存在一定的难度。因此应用PVP 治疗上胸椎椎体血管瘤时要特别重视定位和穿刺的步骤。2009 年1 月～2010 年12 月，本院应用PVP 治疗了12 例上胸椎椎体Ⅱ型血管瘤患者，现将初步治疗结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料

2009 年1 月～2010 年12 月，本院应用PVP 治疗上胸椎(T1～6)椎体血管瘤12 例。其中男性3 例，女性9 例;年龄32～63 岁，平均51.3 岁。所有患者均主诉不同程度的胸背酸痛，病程4～15 个月，平均8.7 个月。查体并无明显阳性发现，6 例患者有上胸段叩痛，所有患者均无神经受损表现。术前胸背疼痛视觉模拟量表(visual analog scale，VAS)评分［2］为2.17±0.94;术前Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)［3］为68.33±19.45。

1.2 术前检查

所有患者均行胸椎MRI 检查，见病变椎体内T1加权像偏高的混杂信号或均匀的等信号、T2 加权像高信号的病灶，边缘较清晰，部分患者行胸椎CT 检查，可见病灶内呈“火柴束样”改变，影像检查均未发现脊髓压迫征象。通过术前检查确认单椎体血管瘤10 例，双椎体血管瘤2 例，2 个节段中均有1 个为上胸椎。以上胸椎节段计，血管瘤分布节段为:T22 例，T31 例，T43例，T53 例，T63 例。……