颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎的早期诊断与治疗

贺永雄，东家茂，刘 斌，包昌盛，王东升，玉 海，刘 聪，彭云生，张连生，王永东，刘宝江

布鲁杆菌病(Brucellosis，中文也简称布病)，是由布鲁菌引起的人畜共患变态反应性传染病，又称马尔他热、波浪热，地中海热及驰张热等。感染布鲁菌的羊、牛、猪等家畜是人类布鲁杆菌病的主要传染源，人因接触病畜的分泌物、排泄物或吸入污染的空气、尘埃而被感染。在我国主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古，内蒙古平均发生率为6.35%［1］。该菌感染可引起全身网状内皮细胞增生，骨关节损害以负重关节为主，多起病缓慢，病程长，最易受累的是腰椎或骶髂关节，侵犯颈椎的概率较低［2］。布鲁杆菌病性脊椎炎多可通过非手术治疗治愈，如出现椎间盘炎、椎管脓肿、骨质破坏、脊髓压迫、神经功能受损时常需手术治疗。总结本院2000 年1 月～2012 年6 月收治的15 例颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者，6 例行一期前路病灶清除植骨融合内固定术，现将其疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共15 例患者，男11 例，女4 例;年龄为48～78 岁，平均54 岁。患者均居住流行区，所有15例患者均有程度不等的羊、猪、牛接触史或饮用过未经消毒灭菌乳品或吃涮牛、羊肉史。病程6～21 个月，平均10 个月。病变部位在C3～7，侵犯1 个椎体9 例，2 个椎体4 例，3 个椎体2 例。患者均行抗布鲁杆菌药物治疗。其中3 例合并腰椎病变;6 例合并不同程度神经功能损伤，采用一期颈前路病灶清除及植骨融合内固定术。

1.2 抗布鲁杆菌药物治疗

利福平600 mg、强力霉素200 mg，晨起顿服;静滴左氧氟沙星0.4 g，每日2 次，疗程2～4 周;同时予以营养支持、保肝、对症治疗，严格卧床。……