应用人工颈椎椎间盘置换治疗合并Klippel-Feil 综合征脊髓型颈椎病2 例报道

胡建华，张 超，池广浩，李宏键，刘 伟，杨 召

对于脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，颈椎椎间盘置换手术是一种比较有价值的治疗方法［1-6］。传统的前路颈椎椎间盘切除融合术对于脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病仍然是目前最有效的治疗方法。前路颈椎椎间盘切除融合术后大部分患者对手术疗效满意，然而仍有部分患者存在颈部疼痛，尽管术后神经功能改善或者根性疼痛消失。有学者认为颈部疼痛和邻近节段退变有关，在融合节段邻近椎间盘存在退变的病理变化［7-8］。前路颈椎椎间盘切除融合术后1 个运动功能单位消失，颈椎的运动将由其他剩余的运动节段承担，应力负荷由未手术的节段来分担。

Klippel-Feil 综合征患者存在先天的颈椎融合或者分隔不全，可能同时存在其他先天异常，如先天脊椎侧凸、耳聋、Sprengle 畸形、泌尿生殖畸形或者心血管畸形。Klippel-Feil 综合征颈椎运动节段减少，其他剩余的运动节段承担更多应力负荷，在这样的情况下相比正常人颈椎椎间盘可能退变的更快，因为颈椎椎间盘突出，产生脊髓型颈椎病的概率更高。

合并Klippel-Feil 综合征的脊髓型颈椎病患者，如果是软性的椎间盘突出，是否进行前路颈椎椎间盘切除融合术，患者及医生都有很多考虑。如果进行前路颈椎椎间盘切除融合术，会失去更多的颈椎运动功能单位，颈椎会更僵硬。因此，前路颈椎椎间盘切除术后进行颈椎椎间盘置换术与融合术相比，也许是更好的选择，可避免邻近节段的退变。……