颈椎椎管内巨大脂肪瘤一例报告

周永新，贺西京

椎管内脂肪瘤发生率较低，椎管内脂肪瘤占椎管内肿瘤的比例国内文献报道不一，国外文献报道其发生率＜1%［1］，该病可单独存在或与脊髓、脊柱畸形并发［2］。目前其发生机制尚不明确，多数学者认为是脊柱神经闭合时包含了一些移位的脂肪组织［3］，可发生在脊髓的任何节段，多在腰骶段，其次为胸段、颈段。腰骶段脂肪瘤常合并先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系综合征等先天性异常。按照传统椎管内影像定位方法［4］，分为髓内脂肪瘤、髓外硬膜下脂肪瘤、硬膜外脂肪瘤。完全位于髓内的脂肪瘤比较罕见［5］。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本例患者男性，46 岁，主诉:四肢无力3 年余，加重1 个月。病史:患者于3 年前在无明显诱因情况下出现四肢麻木无力，行走不稳，且不能长时间行走，伴右上肢间断性抽痛及双下肢麻木感，无呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等不适，经休息后上述症状稍有好转，未行相关治疗。1 个月前，上述症状逐渐加重，于当地医院就诊。行颈椎MRI 检查示:C5椎体双信号影，抑脂低信号，椎体前后缘唇样改变;C2～7椎间盘信号降低膨出并后凸，硬膜囊受压，C2～7椎管内不规则长椭圆形双信号影，抑脂低信号，颈髓受压。自患病以来，患者神志清醒，精神、饮食尚可，睡眠较差，大小便无异常，体重无明显减轻。

专科查体:颈项部无压痛，背部T1～3椎体水平可见约7 cm×4 cm 发育异常体毛，压痛阳性，双上肢感觉正常，双侧肩、肘及腕关节主动屈伸功能轻度受限，被动动屈伸功能正常……