成人急性髓细胞白血病免疫表型与细胞遗传学的研究分析

王慧娟，任翠爱，张鹏

(1.潍坊医学院;2.潍坊医学院附属潍坊市人民医院，山东 潍坊 261000)

急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)是发生于血液系统的恶性肿瘤，因髓系白血病细胞恶性克隆性增殖而使骨髓正常造血受抑制。其异质性常常表现为不同的细胞形态学、免疫表型及细胞遗传学类型。识别这些特点对患者选择治疗方案及判断预后等提供重要依据。本研究采用三色流式细胞术和CD45 /SSC 设门对91 例AML患者进行分析，探讨其免疫表型特点及与细胞遗传学的关系。

1 资料与方法

1.1 病例资料

所选病例主要为2011 年3 月至2012 年10 月潍坊医学院附属潍坊市人民医院住院的初治成人AML 患者共91 例。其中男性54 例，女性37 例，年龄18～76 岁，中位年龄43.5 岁，按FAB 分型标准，M112 例，M223 例，M330例，M418 例，M56 例，M62 例，所有患者均在治疗前行骨髓细胞学、免疫学检查，66 例(72.5%)行染色体核型分析。

1.2 免疫表型

取治疗前患者骨髓2 mL，肝素抗凝，采用单克隆抗体四色直接免疫荧光和流式细胞仪测定。所用单抗包括髓系CD11b、CD13、CD14、CD15、CD33、CD117、MPO，淋系CD7、CD10、CD19、CD56，干/祖 细 胞 系CD34、CD38、HLA－DR。所用FACS Calibur 流式细胞仪及McAb 单抗均购自美国Becton Dickison 公司。结果以髓系抗原阳性细胞≥20%、胞浆抗原MPO≥10%为阳性标准。

1.3 核型分析

取治疗前患者骨髓3 mL，肝素抗凝，采用24 h 培养法常规制备染色体标本，G 显带处理，100 倍油镜下至少分析20 个中期分裂细胞，根据《国际人类细胞遗传学命名法》(ISCN 1995)命名核型。

1.4 治疗方案

AML (非M3)患者诱导缓解采用蒽环类药物联合阿糖胞苷(Ara－C)，蒽环类药物根据患者年龄及经济状况选用柔红霉素(D)或去甲氧柔红霉素(I)或高三尖杉酯碱(H)，巩固及强化治疗给予上述方案及中剂量阿糖胞苷循环应用。……