腰椎椎管内副神经节瘤一例

封彦齐，马俊明，莫 文，叶 洁，童正一

副神经节瘤是指体内散在分布的、与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团，是一类少见的软组织神经内分泌肿瘤，属APUD瘤，起源于神经嵴细胞［1］。1908 年Alezai’S 和Peyron 首先报道了一组副神经节瘤病例。1912 年Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)，而肾上腺外嗜铬性肿瘤称为副神经节瘤。通常认为后者仅占全部嗜铬细胞瘤的10%～15%，比较少见。本文报道1 例罕见的腰椎椎管内副神经节瘤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，男，75 岁。因腰背部疼痛伴双下肢麻木一个月，加重2 周入院。夜间疼痛明显，卧床休息症状无缓解。无明显括约肌障碍表现。体格检查:腰椎屈伸活动受限，L2/L3局部叩痛(+)，双大腿前内侧痛温觉减退，下肢肌力4 +，肌张力无异常。挺腹试验(+)，病理征(-)。实验室检查无明显异常。

影像学MRI 提示L2/L3水平长圆形占位病变，边界清晰，大小约4.5 cm×1.6 cm×1.2 cm，增强后病灶边缘强化明显，中央呈低混杂信号(见图1a)。终丝及马尾受压偏移明显(见图1b)。

1.2 治疗方法

手术完整切除肿瘤。术中见肿瘤位于硬膜内，呈红褐色质软，包膜完整。肿瘤源于神经纤维，无周围组织侵犯。

2 结 果

术后病理证实为腰椎管内副神经节瘤(见图2)。免疫组织化学:嗜铬粒蛋白(CgA)阳性，突触索(Syn)阳性，S-100 阳性，NSE 阳性，GFAP 阴性。术后患者腰背疼痛即刻缓解，无明显神经系统功能障碍。术后未行肿瘤局部放疗。随访至今2 年无复发。

图1 MRI 示L2/L3 水平长圆形椎管内占位，病灶强化明显，边界清晰，中央呈低混杂……