皮下环缝术(PCCS)在治疗单纯性大隐静脉曲张手术中的应用

李予闽

河南省洛阳市第一人民医院普外一科，河南洛阳 471002

单纯性大隐静脉曲张是普外科常见疾病，在我国人群发病率约为8.6%，诱发因素包括遗传因素、长期站立工作以及各种原因导致的腹腔压力升高等[1]。传统的治疗方法是行大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术，效果较好[2]。但大隐静脉高位结扎剥脱术需在下肢做较多切口，创伤相对较大，出血较多[3]，遗留很多疤痕，影响下肢外观。为对比大隐静脉曲张高位结扎加静脉剥脱术与高位结扎加曲张静脉皮下环缝术(PCCS)，该院自2010年3月—2012年3月采用高位结扎加曲张静脉皮下环缝术(PCCS)治疗42条肢体，与传统手术方法（高位结扎加静脉剥脱）治疗42条肢体比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集大隐静脉曲张患者共60例、84条肢体，其中男48例。女12例，年龄30~72岁。所有患者术前均经临床体检及彩色B超证实深静脉通畅。临床症状包括下肢水肿、色素沉着、下肢沉重不适、下肢溃疡等，少数病例无明显症状。42条肢体采用高位结扎加静脉剥脱术。另42条肢体行高位结扎加皮下环缝术。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义。

1.2 手术方法

1.2.1 传统组术式 大隐静脉曲张高位结扎术加静脉剥脱术：常规高位结扎切断大隐静脉主干及5个属支；自腹股沟切开向大隐静脉远心端插入剥脱器至膝部上下，直至剥脱器不能前行为止，做横切口剥离抽除大隐静脉；该切口以下曲张静脉及其分支分段做切口一一剥除。

1.2.2 PCCS组术式 术前于站立位用美兰标记好曲张静脉位置。……