甲泼尼松龙联合施普善治疗急性视神经炎疗效探讨

刘桂香

河南煤化焦煤集团中央医院神经内一科，河南焦作 454000

急性视神经炎是一种眼科多发病，1年中均可发病，任何年龄段均可发病，随着电子产品的增多，目前急性视神经炎有逐年上升的趋势。急性视神经炎通常表现为急性或亚急性的视力下降，如果治疗不及时，会造成视神经的萎缩，严重影响视力。为了探讨甲泼尼松龙和施普善联用治疗急性视神经炎的疗效，选取了2008年9月—2009年9月的44例（74眼）急性视神经炎患者，并将其分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的44例（74眼）急性视神经炎患者，随机分为对照组和治疗组，对照组22例（37眼），男23例，女 17例，年龄 32~74 岁，平均(35.5±6.4)岁，体重（50.7±7.6)kg，身高(165.2±5.9)cm。治疗组 22例（37眼），男15例，女 25例，年龄 40~75岁，平均(43.4±7.6)岁，体重（52.5±6.6)kg，身高(160.5±5.1)cm。 所有病例均在发病3周内就诊，既往均无AON病史。

1.2 治疗方法

对照组给予甲泼尼松龙冲击疗法：甲泼尼松龙l g加入5%葡萄糖溶液500 mL中静滴，1次/d，并用甲泼尼松龙l0 mg加入2%利多卡因0.2 mL双眼球后注射，1次/2 d。654-2针10 mg或妥拉苏林针25 mg，双眼球后注射，1次/2 d，两者交替注射，同时联合应用抗生素、维生素、扩血管药物及神经生长因子。治疗组加用施普善：施普善(脑活素)20 mL加ATP40 mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。1次/d，两组疗程均为3周。

1.3 疗效观察

疗效评定标准：视力增加5行以上或从光感增加到0.3为显著，视力增加2行以上或从无光感增加到0.1为有效，视力不变或下降者为无效[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

疗程结束后，对照组22眼显效，9眼有效，6眼无效，总有效率为83.8%，治疗组26眼显效，9眼有效，2眼无效，总有效率94.6%，结果差异有统计学意义（χ2=5.499，P<0.05），见表 1。

表1 两组病人治疗效果比较（%）

2.2 发病时间和疗效

发病时间越短治愈率越高，结果差异有统计学意义 （P<0.05），见表 2。

表2 不同发病时间的治疗情况比较[n(%)]

3 讨论

急性视神经炎是一种常见病，青壮年的发病率较高，主要特点是起病急、视力急剧下降等，患者常常会感到恐惧、焦虑和沮丧，对生活失去信心，医务人员在治疗时一定要注意与患者交流沟通的方式方法，宣讲急性视神经炎的发生、发展，让病人对此病有一个较全面的了解，愿意配合治疗，重拾战胜病魔的信心。

甲泼尼松龙是人工合成的肾上腺糖皮质激素，具有强力抗炎的作用，起效快，药效持续时间长，一般不会在体内蓄积，没有水钠储留的副作用[2-5]，安全性较高。甲泼尼松龙能够减少眼部炎症水肿，减轻压力，使视神经的轴浆流动恢复正常，防止视神经的萎缩。施普善是一种肽能神经营养药物，有利于神经细胞的蛋白质合成，影响呼吸链，并同时刺激有关激素产生，促进神经细胞的生长，降低氧代谢，调节和改善神经系统的代谢，促进突触的形成，有效地保护中枢神经系统免受有毒物质的侵害及抗缺氧能力[6]。该研究显示，对照组22眼显效，9眼有效，6眼无效，总有效率为83.8%，治疗组26眼显效，9眼有效，2眼无效，总有效率94.6%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。发病时间越短治愈率越高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。可见，相比之下两种药物联用治疗急性视神经炎效果更好，安全可靠，在实践中有一定的指导意义。

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[6]郭硕,魏世辉.多发性硬化患者发生视神经炎34例的回顾性分析[J].国际眼科杂志，2011，8(2)：333-335.