2型糖尿病胃转流术后胰高血糖素样肽-1的变化及其意义

崔建峰，陈 涛，石 力，闫洪涛，黄 竹，汤礼军

(成都军区总医院，成都610083)

上世纪60年代，国外学者在采用胃转流术治疗病理性肥胖症时发现，大部分合并2型糖尿病的肥胖患者在接受胃转流术后，血糖很快恢复正常且无需再使用任何降糖药物，因此胃转流术治疗2型糖尿病逐渐在临床上得以开展。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠促胰岛素，近年来在糖尿病治疗领域广受关注。本研究回顾性分析我院胃转流术治疗37例2型糖尿病患者的临床资料，观察手术前后患者GLP-1水平变化，旨在对该手术的作用机制进行探讨。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2009年7月～2010年8月我院采用胃转流术治疗2型糖尿病患者37例，男22例、女15例，年龄24～59岁、平均47．3岁。患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准:空腹血糖(FPG)＞7．1 mmol/L和(或)餐后 2 h血糖(2 h PG)＞11．1 mmol/L，且排除自身免疫性糖尿病(1型糖尿病);临床确诊2型糖尿病的时间为1个月～12年，均无明显的糖尿病并发症。患者均无腹部外科手术禁忌证，自愿接受胃转流术，签署知情同意书，且经医院伦理委员会讨论同意手术方案。

1．2 方法

1．2．1 胃转流术 取上腹正中切口进入腹腔，适当游离胃大、小弯;距贲门2～4 cm处，采用切割闭合器将胃横向闭合并切断，残胃容量100～120 mL。此后，距曲氏韧带60～180 cm处，切断空肠，缝闭远侧断端。将近侧断端与离远侧断端60～140 cm处的小肠侧壁行肠肠端侧吻合。将远侧断端于结肠前提至残胃处，切开小肠侧壁(离断端约5 cm处的小肠侧壁)与残胃行胃空肠吻合。

1．2．2 血糖及GLP-1检测 分别于术前，术后1周，术后1、3、6、12个月取患者静脉血，动态检测以下指标:FPG、餐后2 h PG、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰高血糖素样肽-1(FGLP-1)、餐后2 h胰高血糖素样肽-1(2 h GLP-1)。……