硫酸吗啡控释片联合胆胰合证方治疗肝癌疼痛疗效观察

朱庆新，窦吉香，贾洪英

(阳信县人民医院，山东阳信251800)

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有起病隐匿、进展快、预后差等特点［1，2］，中晚期肝癌患者常伴随肝区疼痛，生存质量极差。临床上，单用硫酸吗啡缓释片治疗肝癌患者的肝区疼痛，常有便秘、恶心、呕吐等不良反应［3］。2010年2月 ～2013年2月，我们采用硫酸吗啡缓释片联合中药胆胰合证方治疗中晚期原发性肝癌疼痛患者31例，取得较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择同期在我院住院或门诊就诊的原发性肝癌患者62例，均符合2011年国家卫生部制定的原发性肝癌诊断标准［4］，并经影像学检查(腹部超声、CT、MRI)、血清AFP检测证实，肿瘤分期为中、晚期。根据患者入院顺序，按照随机数字表法分为两组各31例。治疗组男24例、女7例，平均年龄52岁，病程3～9个月，中期13例、晚期18例;对照组男26例、女5例，平均年龄54岁，病程2～8个月，中期10例、晚期21例。两组临床资料比较有可比性。本研究征得医院伦理委员会同意，并与患者签署知情同意书。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 两组均给予硫酸吗啡缓释片(美国路坦医药公司产)30 mg，每日2次，饭后吞服。在此基础上，治疗组加用胆胰合证方(组方:柴胡10 g、枳实 10 g、白芍 10 g、甘草 6 g、大黄 6 g、黄连6 g、黄芩 10 g、香附 6 g、元胡 10 g，丹参 10 g、木香10 g、草蔻10 g、川芎6 g、川楝子20 g、制乳没各6 g、蒲公英 15 g、败酱 15 g、干姜6 g等)水煎服，每日1剂，每次200 mL，于早、晚饭后半小时分服。两组疗程均为1个月。

1．2．2 评定标准 ①疼痛分级:采用1980年WH0制定的疼痛分级标准进行评定［5］，0级:无疼痛;Ⅰ级:轻度疼痛，但仍能工作，睡眠不受干扰;Ⅱ级:中度疼痛，疼痛不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受干扰;Ⅲ级:重度疼痛，疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠受到严重干扰，需用止痛剂。……