小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

郝素贞，陈 倢，潘玉荣，邹燕鹏，邓素华，刘丽红

(1惠州市第三人民医院，广东惠州516001;2广州中医药大学DME中心;3中国中医科学院中医药信息研究所)

乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病，传统治疗乳腺脓肿的方法是切开引流、加强换药，以促进肉芽生长、Ⅱ期愈合;但传统手术存在创伤较大、换药频繁、治疗时间长、多需停止哺乳且遗留较明显的手术疤痕、常致乳房变形等缺点［1～3］。2008年3月 ～2013年3月，我们采用小切口联合三氧负压方法治疗产后乳腺脓肿患者32例，并与行传统脓肿切开引流的30例患者的疗效进行比较。现报告如下。

1 料与方法

1．1 临床资料 选择同期在惠州市第三人民医院乳腺科住院的产后乳腺脓肿患者62例，均经超声检查确诊。将患者随机分为两组，治疗组32例，年龄21 ～49(29．34 ±5．71)岁，病程(35．34 ±31．38)d，脓肿范围(27．52 ±25．30)cm2，单房脓肿 21 例、多房脓肿11例;对照组30例，年龄23～47(34．27±8．11)岁，病程(36．55 ± 32．37)d，脓肿范围(12．39±9．61)cm2，单房脓肿 21 例、多房脓肿 9例。两组临床资料具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 ①治疗组:患者取平卧位，在超声引导下定位脓肿部位。常规消毒后，局部行浸润麻醉，于乳腺脓肿波动最明显处呈放射状切开脓腔长约1．5 cm(乳晕处可弧形切开皮肤，放射状分离腺体直达脓腔［4］)，用止血钳和手指钝性分离皮下组织直达脓腔，分离脓腔间隔后，先用吸引器吸尽脓液并予以计量，再用生理盐水反复冲洗脓腔。依脓腔大小及形状将三氧杯(负压引流罩)罩于切口上，顶端小嘴接三氧管，体部小嘴接负压引流管，形成密闭空间。打开三氧气瓶及负压吸引器，适当调节压力，每次治疗约0．5 h，每日1次，脓液少于5 mL者可隔日1次。……