次高温热球囊及冷冻球囊血管成形术的初步研究

王燕，李志伟，段峰，王茂强

血管狭窄、阻塞性疾病严重危害人类健康，原因多数继发于动脉硬化，其余见于大动脉炎、旁路移植术后人工血管再狭窄、医源性血管狭窄等。与传统外科手术治疗相比，介入治疗开通血管阻塞具有一定的优势，表现在创伤小、技术成功率较高、住院时间短、并发症发生率低、疗效优良、可重复应用及不影响其他治疗方法等。但是，目前存在的主要问题是术后管腔再狭窄，金属支架植入的疗效优于单纯经皮经腔血管球囊成形术（PTA），但仍然有20%～50%患者术后最终发生有重要临床意义的再狭窄、肢体缺血或阻塞症状复发，影响中-远期疗效［1］。PTA和支架植入术后局部血管平滑肌细胞过度增殖、移行、分泌大量基质是造成再狭窄的最主要原因。近年研究发现用浅低温/次高温处理血管狭窄段内膜可降低再狭窄发生率，直接抑制/灭活局部平滑肌细胞（SMC），从源头上阻断内膜增生的发生，以期获得预防或降低血管腔再狭窄率的效果，同时最大限度地减少对非靶部位血管壁的影响。但在何种参数（温度范围、作用时长等）下可以取得最佳疗效尚不明确，我科应用次高温热球囊及冷冻球囊扩张狭窄血管模型，得出初步的实验结果，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 实验动物及模型建立

10头实验用长白猪（SCXK（京）2009-0012）由解放军总医院（301医院）实验动物中心提供，雌雄不限，体重60～75 kg。采用血管内膜热空气损伤法对猪的髂内动脉造成特定条件的损伤，然后以高脂饲料喂养2个月，通过血管造影及病理学检查证实动脉粥样硬化性狭窄形成（图1a），成功建立血管狭窄模型6头。……