C臂CT在肝癌TACE术中评估碘油沉积的应用价值

施振静，虞希祥，郝伟远，陈斌，施昌盛，朱国庆

1976年Goldstein首创用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌，目前已是中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。通常选择抗癌药物加碘油乳化剂作为TACE栓塞材料，瘤内碘油完全或较好沉积的患者可以获得较长的生存时间［1］，故观察瘤区碘油沉积情况对判断患者的预后具有重要意义。西门子医疗集团新推出利用C型臂血管造影系统进行三维容积CT成像的新技术，即C臂CT（C arm computed tomography）成像技术，C臂CT在TACE术中即可获得横断面、矢状面、冠状面断层类CT图像［2］，判断肝癌病灶内碘油沉积情况，为肝癌TACE中碘油是否继续注射提供依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2010年7月—2011年3月原发性肝癌50例，其中，男38例，女12例，年龄41～77岁，平均59岁。入组标准：①CT、MR诊断为原发性肝癌且伴有血清AFP升高，或病理诊断为原发性肝癌，且自愿行肝动脉造影及化疗栓塞治疗。②门静脉主干及分支无明显癌栓形成，肝功能分级Child-Pugh-A或B级。③数据采集完整。排除标准：①病例相关资料收集不全；②肝动-静脉瘘不宜行化疗栓塞；③心、肝、肾功能严重障碍、碘过敏及具有动脉穿刺禁忌者。50例患者随机分为两组，A组（30例）在碘油栓塞后即行C臂CT检查，术后1周行常规CT检查；B组（20例）术中不行C臂CT检查，术后1周行常规CT检查。

1.2 方法

1.2.1 评估碘油沉积分级标准［3］Ⅰ型：均匀沉积；Ⅱ型：部分缺失；Ⅲ型：分散沉积；Ⅳ型：少许或无明显沉积。

1.2.2 手术方法所有病例先纠正肝功能，要求患者全身状态良好；对患者说明检查目的、方法、价值及可能出现的并发症，签署知情同意书。……