肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析

刘 君

（包头医学院第二附属医院检验科，内蒙古 包头 014130）

肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析

刘 君

（包头医学院第二附属医院检验科，内蒙古 包头 014130）

目的分析肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法选取肝硬化患者100例，根据患者是否出血进行分组，有出血的患者分为出血者（40例），没有合并出血的患者分为无出血组（60例）；同时，选取健康者40例作为对照组。检测他们血液中的血小板参数及凝血酶原时间。结果肝硬化患者血液中的血小板参数及凝血酶原时间与对照组的相比较，存在差异，P＜0.05；出血组与无出血组的上述两项对比，均存在差异，P＜0.05。结论肝硬化患者的出血情况及肝功能损害程度，能够通过检测患者血液中的血小板参数及凝血酶原时间的变化反映出来，在评估肝硬化治疗效果及预后情况时，这两项指标可以作为评估指标。

肝硬化；凝血酶原时间；血小板

临床上，肝硬化患者常见的并发症为出血，这也是导致患者死亡的一种主要原因，关于肝硬化患者病情的进展及出血的发生等进行有效的预测，能够有效控制患者的病情[1]。本文选取肝硬化患者100例，分析血小板参数及凝血酶原时间变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月至2012年10月我院收治的肝硬化患者100例，其中，男性患者73例，女性患者27例，患者的年龄最小的为35岁，最大的为75岁，平均年龄为（55.9±6.1）岁；根据患者是否出血进行分组，将100例患者分为两组，其中，合并出血的患者为出血组，本组患者有40例；没有合并出血的患者分为无出血组，本组患者有60例；选取的100例患者均与《病毒性肝炎防治方案》[1]中关于肝硬化的诊断标准相符合。另外，选取同期前来我院健康体检的健康者40例作为对照组，其中，男性健康者30例，女性健康者10例，健康者中，年龄最小的为30岁，最大的为65岁，健康者的平均年龄为（53.2±5.4）岁，选取的健康者均没有使用过会对凝血功能产生影响的药物。

1.2 方法

给予选取的所有受检者真空静脉采血，采用剂量为1～2mL的血常规抗凝血，将其充分摇匀，使受检者清晨空腹进行静脉血抽取，抽取剂量为2.7mL，将其置于雪凝用试管中，试管中含有0.3mL剂量的浓度为0.1mol/L的枸橼酸钠溶液，然后充分摇匀试管，严格按照规定要求将血浆分离，待测。

受检者血液中的血小板参数[血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板压积（PCT）]，采用全自动血细胞分析仪及该仪器相应的配套试剂进行检测；另外，关于受检者血液中的凝血酶原时间检测，通常使用全自动血凝仪及该仪器相应的配套试剂进行检测，通常在2小时内将所有标本检测完毕，做好详细的记录[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析，运用χ—±s进行表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较肝硬化患者与对照组血小板参数及凝血酶原时间检测结果（表1）

表1 两组血小板参数及凝血酶原时间检测结果对比

从表1中看出，健康者与肝硬化患者血液中的血小板参数及凝血酶原时间检测结果对比，存在差异，P＜0.05。

2.2 比较出血组与无出血组血小板参数及凝血酶原时间检测结果（表2）

表2 两组血小板参数及凝血酶原时间检测结果比较

从表2中看出，肝硬化患者中，出血组患者与无出血者患者血液中的血小板参数及凝血酶原时间检测结果对比，存在差异，P＜0.05。

3 讨 论

人体肝脏，为合成凝血因子提供了一个非常重要的场所，人体内的抗纤溶物质及纤维蛋白溶解物的灭活与合成，均在这个场所内进行，这个场所能够调节人体的抗凝血系统及凝血系统两者之间的关系，使其保持动态平衡。如果患者出现肝硬化症状，体内大量的肝细胞会出现损伤，继而坏死，导致体内合成纤维蛋白原、凝血酶原等的凝血因子功能出现下降，减少合成因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ，是凝血酶原时间延长。凝血酶原时间变化，对于人体肝功能受损程度能够起到准确的反映作用，如果凝血酶原时间延长越久，相应地，患者肝细胞损伤程度就越高，就会有更高的出血发生率，然后就会导致更加高的出血程度，一旦出血情况严重，患者血液中的凝血酶原时间就会延长更长[3]。

本文的结果显示，与对照组相比较，肝硬化患者的凝血酶原时间延长更久，存在显著性差异，P＜0.05。另外，肝硬化患者中，出血组与无出血组相比较，出血组患者的凝血酶原时间延长更久，存在显著性，P＜0.05。研究结果充分说明，患者血液中的凝血酶原时间延长情况与患者是否出血及肝硬化程度之间，存在着密切的关系；之所以会出现凝血酶原时间越长，出血倾向性及肝硬化程度就越明显的症状，是患者的肝功能逐渐衰竭，血液中减少合成凝血因子，凝血因子含量下降，就会导致出现凝血功能障碍，导致患者出血。

血小板主要由人体血液中骨髓成熟的巨核细胞产生，血小板细胞的体积大小，能够充分反映人体骨髓中巨核细胞生成血小板的情况及其代谢增生情况；而血小板参数中的四项指标，对血小板功能会产生影响，这四项指标的变化，对血小板功能状况起到间接的反映作用。本文研究结果显示，肝硬化患者血液中的血小板参数与对照组相比，存在差异，P＜0.05。

总而言之，肝硬化患者的出血状况及肝功能受损程度，能够通过检验患者血液中血小板参数及凝血酶原时间变化进行诊断，具有很高的检验价值。

[1] 潘云.血小板参数在急性白血病疗效观察中应用[J].国际医学检验杂志,2006,10(27)∶70-71.

[2] 徐章.肝硬化及其并发症患者凝血功能变化[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,12(4)∶71-72.

[3] 袁亚军.肝硬化血小板参数与凝血功能相关性探讨[J].国际检验医学杂志,2009,27(9)∶89-90.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）13-0219-02