脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症临床疗效观察

褚延魁，王胜智，刘育蕾，康志龙

(中国人民解放军第302医院，北京100039)

门静脉高压症是肝硬化导致的门静脉系统阻力增高、血流动力学发生异常甚至紊乱而引起的临床综合征［1］。本病通常采用门奇静脉断流术治疗。我们对50例门静脉高压症患者分别采用脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术和单纯门奇静脉断流术进行治疗，并对前者的疗效进行评价。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2011年10月～2012年9月收治的拟行手术治疗的门静脉高压症患者50例，男28例，女22例;年龄20～50岁。将50例患者随机分为A组和B组，A组26例行脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术，B组24例行门奇静脉断流术，两组术前肝功能、凝血功能、食管胃底静脉曲张程度等有可比性(P均＞0．05)。

1．2 手术及观察方法 B组行门奇静脉断流术:先行脾切除，再离断食管下段及左半胃的外周血管，结扎胃冠状静脉及胃右静脉。A组行脾肾静脉分流联合门奇静脉断流术:于左上腹部做L形切口，先行脾切除，再将脾胃静脉进行吻合，保证不打折和无张力吻合，最后再行门奇静脉断流术。术中对所有患者进行动态门静脉压力(FFP)监测，术后再次对两组患者进行肝功、凝血功能进行检查，术后随访1 a，观察患者胃食管静脉破裂出血再发生率。

1．3 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件。计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者手术前后肝功能、凝血功能以及术后胃食管静脉破裂出血再发生率比较 手术前后两组患者的肝功能分级、凝血功能相比，P均＞0．05，见表1。……