我院抗高血压药用药分析

樊汝令

（云南省大理州巍山县人民医院药剂科 云南 巍山 672400）

高血压是当前中国发病率最高的慢性病之一，有数据统计表明，我国高血压的发病率接近18%，而且随着老龄化的加快，继续呈增长势头，发病人群日益转向中青年。由于高血压是一种高发病率、高致残率的疾病，而且其发病机制复杂，治疗时存在很大的个体差异性，因而合理用药显得尤其重要，它关系到患者预后及并发症的情况，我院近年来对此类患者采取联合用药个体化的诊治措施，取得了一定的临床效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月～2012年12月收治的高血压性患者400例的临床资料进行回顾性对照分析，其中男240例，女160例，年龄46～74岁，平均60岁，合并冠心病200例，高血脂症100例，糖尿病100例，所有患者均结合临床病史并根据2010版《中国高血压防治指南》。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0．05），对实验结果没有影响。

1．2 高血压诊治现状：高血压是慢性疾病，治疗是一个长期性过程，而且因各人体质及伴随疾病不同治疗存在较大差异，当前高血压用药种类繁多，患者自身存在滥用降压药、频繁换药、不规律用药现象，医务人员在临床用药治疗时，认识不到位，片面追求短期效果达到治疗目的，因而需要进行用药及认识纠正，合理用药。

1．3 实验方法

1．3．1 限定日剂量DDD：用于成人的药物平均日剂量，参照中国药典（2005年版）、新编药物学（第15版）推荐用量，并根据临床常规计算得出。

1．2．2 DDDs：药品的总药量（g）／该药的DDD值，即为用药一天的人数。以此来衡量用药频度，DDDs值越大，提示该药使用频度越高。

1．4 统计学处理：采用SPSS17．0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异具有显著性P＜0．05，为有统计学意义。

2 结果

2．1 影响抗高血压药疗效相关因素：影响高血压病人合理用药相关因素类型分为：药物自身的作用、经济性、用药方案调整、处方不合理、药品选择不当、药物不良反应、营养饮食不良、等。其影响高血压病人用药安全所占的比率依次为：26．5%、21．5%、16．25%、13．25%、8．25%、7．50%、6．75%。其中占主要影响因素的类型为药物自身作用及经济性。具体情况如下表1所示。

2．2 高血压病处方中药品使用频次及费用：高血压病处方中药品使用频次排序：氨氯地平、硝苯地平（拜新同）、依那普利、双氢克尿噻、吲达帕胺、美托洛尔（倍他乐克）、非洛地平（波依定）、为硝苯地平（心痛定）、硝酸异山梨酯（消心痛）、贝那普利（洛汀新）；费用排序：氨氯地平、依那普利、为硝苯地平（拜新同）、美托洛尔（倍他乐克）、非洛地平（波依定）、贝那普利（洛汀新）、吲达帕胺、双氢克尿噻、硝苯地平（心痛定）、硝酸异山梨酯（消心痛）。具体情况如下表2所示。

表1 影响抗高血压药合理应用的相关因素

3 讨论

高血压已经成为当今社会的一种常见病、多发病，其治疗是一个长期的过程，如何更有效的防治高血压是医务人员与患者共同的诊治目的，临床要关注影响治疗的诸多因素、综合考虑应对、本着安全、有效、经济的原则使用抗高血压药。由表2可见：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACER）、是我院临床常用抗高血压药，应用状况与国内基层地区总体用药相似、使用结构相对合理、符合联合用药治疗原则。

表2 高血压病处方中药品使用频次及费用

［1］ 汪春燕；李征莲；调整生活方式对高血压患者的影响［J］ ；蚌埠医学院学报；2009，11（05）：231

［2］ 卢秀兰高血压病人的用药安全指导与护理体会［J］ ；中国卫生产业，2012，14（07）：125－126