胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察

马艳玲师 冰

胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察

马艳玲1师 冰2

目的探讨分析胰岛素增敏剂联合达英-35应用于多囊卵巢综合征中的治疗效果。方法选择于2011年3月～2013年4月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者112例，随机分成对照组与观察组各56例，对照组患者应用达英-35单独治疗，观察组患者联合胰岛素增敏剂治疗，通过观察BMI、WHR与体重以及优势卵泡出现率、子宫内膜发育情况、卵巢过度刺激综合征出现情况与妊娠率比较两组治疗方式的临床效果。结果治疗结果显示两组患者的BMI、WHR与体重均一定程度降低，但观察组患者的降低幅度更为明显；同时观察组患者在优势卵泡出现率、子宫内膜发育情况、卵巢过度刺激综合征出现情况以及妊娠率方面显著优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论多囊卵巢综合征应用胰岛素增敏剂联合达英-35治疗的模式能够改善患者的临床体征，促进排卵、提高妊娠率，具有十分重要的临床意义，值得临床推广应用。

多囊卵巢综合征；胰岛素增敏剂联合达英-35；临床效果

多囊卵巢综合征（PCOS）属于妇科常见疾病之一，内分泌失衡以及代谢异常是导致该病的主要病因，患者主要出现月经失调、多毛、脱发等表现，但是最为严重的是其会影响患者的排卵功能而致使患者不孕，对患者的心理以及家庭和谐造成极大的影响[1]。因此寻找有效的治疗方式受到患者与患者家属以及社会各界的关注。本文选择于2011年3月～2013年4月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者112例作为研究对象，旨在探讨分析胰岛素增敏剂联合达英-35应用于多囊卵巢综合征中的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择于2011年3月～2013年4月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者112例，所有患者均符合国际上对于PCOS的诊断：①排卵量降低，甚至无排卵现象；②卵巢体积超过10ml，卵泡直径介于4～10mm超过12个；③有高雄激素血症。将所有患者随机分成两组各56例，对照组患者年龄23～33岁，平均年龄（28.1±5.6）；不孕处于1～5年，平均（2.5±1.4）年；观察组年龄21～35岁，平均年龄（27.9±5.4）；不孕处于1～6年，平均（2.7±1.3）年。所有患者主要存在月经周期异常、多毛、排卵障碍以及脱发的表现，接受治疗前的 2个月无妊娠、流产，未服用激素药物，肝肾功能正常。

1.2 治疗方法对照组患者应用达英-35单独治疗，观察组患者联合胰岛素增敏剂治疗，具体方法如下：对照组患者在月经后的5d开始口服达英-35，晚上服用，1次/d，每次1片，连续服用21d，共服用三个月经周期；观察组患者在对照组的基础上服用二甲双胍1500mg/d，在用餐期间服用，分3次服用，连续服用 21d，共服用三个月经周期。两组患者均同时进行促排卵治疗：月经第5天开始服克罗米芬100mg/d×5，第10天阴道B超（TVS）监测；当优势卵泡直径≥16mm时，当优势卵泡直径达（19 ±3）mm，肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）10000IU，嘱咐患者于之后的1～2d进行无避孕措施的性交。

1.3 指标观察通过观察BMI、WHR与体重以及优势卵泡出现率、子宫内膜发育情况、卵巢过度刺激综合征出现情况与妊娠率比较两组治疗方式的临床效果。

1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI、WHR与体重比较两组患者的BMI、WHR与体重均一定程度降低，但观察组患者的降低幅度更为明显，两组比较差异显著（P＜0.05），具有可比性，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后BMI、WHR与体重的变化情况(±s)

表1 两组患者治疗前后BMI、WHR与体重的变化情况(±s)

注：*表示与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；△表示治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BMI WHR 体重对照组 23.11±1.42 20.87±1.44* 0.85±0.12 0.79±0.11* 59.41±4.13 56.24±3.95*观察组 22.94±1.28 18.72±0.95*△ 0.82±0.10 0.74±0.09*△ 58.85±4.78 53.37±3.52*△

2.2 临床指标比较观察组患者在优势卵泡出现率、子宫内膜发育情况、卵巢过度刺激综合征出现情况以及妊娠率方面显著优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表2。

表2 两组患者其余临床指标比较[(±s),n(%)]

表2 两组患者其余临床指标比较[(±s),n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 例数 子宫内膜发育程度优势卵泡发生率卵巢过度刺激综合征发生率 妊娠率对照组 56 7.73±0.84 73.2(41/56) 10.7(6/56) 23.2(13/56)观察组 56 9.79±0.82*87.5(49/56)* 3.6(2/56)* 30.4(17/56)*

3 讨论

临床研究显示多囊卵巢综合征存在胰岛素抵抗的特征，多囊卵巢综合征患者绝大部分合并肥胖[2-3]，而肥胖则会加剧患者的胰岛素抵抗，同时多囊卵巢综合征患者基本上存在不孕的情况[4]，因此对于多囊卵巢综合征患者的治疗需要改善患者的胰岛素抵抗状况已控制患者的BMI、WHR与体重水平，另一方面以促进排卵、提高妊娠率为治疗目的[5]。

本次研究结果显示，观察组患者在BMI、WHR与体重下降程度上显著优于对照组，主要原因在于二甲双胍能涉及葡萄糖的产生、运转、利用以及脂肪代谢的调节，从而更好改善胰岛素抵抗状况[6]；同时观察组患者在优势卵泡出现率、子宫内膜发育情况、卵巢过度刺激综合征出现情况以及妊娠率方面显著优于对照组，主要原因在于患者的岛素抵抗状况得到改善，使其月经恢复正常，能够正常排卵，提高促排卵成功率，降低卵巢过度刺激综合征的发生，进而提高妊娠率。

综上所述，多囊卵巢综合征应用胰岛素增敏剂联合达英-35治疗的模式能改善患者的临床体征，促进排卵、提高妊娠率，具有十分重要的临床意义，值得临床推广应用。

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[4] 魏巍,孙壮状,安媛,等.达英-35与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察[J].实用妇产科杂志,2009,25(10)：618-621.

[5] 谷保霞,张翠莲,李杭生.胰岛素增敏剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征84例[J].郑州大学学报(医学版),2010,45(4)：675-677.

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R711.74

A

1673-5846(2013)09-0111-02

1新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐 830000

2中国石油天然气运输公司职工医院，新疆乌鲁木齐 830000