腹腔镜下两种阑尾残端处理方法的比较

周小青刘晓平杨 斌黄绍明张国辉赖吉安殷青辉

腹腔镜下两种阑尾残端处理方法的比较

周小青1刘晓平2杨 斌1黄绍明1张国辉1赖吉安1殷青辉1

腹腔镜；阑尾切除；残端处理；并发症

阑尾炎为普外科常见病与多发病，传统治疗方法为开腹阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术由德国学者Semm于1983年首次报道[1]，随着微创理念的发展及腔镜设备与技术的成熟，1987年后国内、外得到广泛开展，腔镜下阑尾炎切除术具有创伤小、并发症少、出血少、痛苦小、恢复快、美容效果好、术中便于探查等优点；但腔镜下阑尾炎切除术中阑尾残端的处理各有不同，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2009年3月～2013年6月对116例确诊阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术，采用术中残端单纯结扎后旷置与残端结扎后荷包包埋两种方法处理阑尾残端，将其分为单纯组50例，采用残端单纯结扎旷置处理；荷包组66例，采用残端结扎加行荷包缝合包埋处理；具体临床指标，见表1。

表1 两组对急性发作时间和病理类型的对比(n)

1.2 手术方法按阑尾炎临床路径，术前插尿管留置，术前半小时给予静脉注射二代头孢，采用气管插管全麻，患者取平卧位，头低10°、左侧倾斜10°，常规消毒、铺巾，均成功采用三孔法进行手术，在脐下缘做10mm切口为观察孔，穿刺10mm Trocar，建立气腹，压力维持在8～12mmHg，置入腹腔镜，查后在监视下于左侧反麦点和耻骨联合上方置入Trocar建立主、副操作孔，全面探查腹腔，先吸净腹腔脓液，循结肠带找到阑尾，周围炎性粘连包裹者用抓钳或吸引棒进行推、拔、吸法钝性分离，膜性粘连以剪刀或电凝钩锐性分离。……