产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床感染分布及耐药性分析

陈 丽，杨卫萍

（江汉大学 附属医院检验科，湖北 武汉 430015）

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床感染分布及耐药性分析

陈 丽，杨卫萍

（江汉大学 附属医院检验科，湖北 武汉 430015）

目的：探讨医院产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床感染分布及耐药情况，为临床抗感染治疗合理选择抗生素、减少耐药发生提供依据。方法：收集2010年8月-2011年12月从临床送检标本中分离的大肠埃希菌264株，药敏试验采用K-B纸片扩散法。根据美国临床检验室标准化委员会（CLSI）推荐的纸片扩散法，严格按照其制定的标准进行ESBLs确证实验。采用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果：264株大肠埃希菌中检出134株（50.8%）产ESBLs大肠埃希菌，标本分布以痰标本最高（47.76%），而科室分布以普外科最高（12.61%）。在药敏实验中，产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢西丁的耐药性较低（0%～15.5%）；环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明，阿莫西林/克拉维酸的耐药性较高（41.3%～82.8%）；青霉素类、头孢菌素类及ATM耐药性高（100%），临床不宜选用。结论：产ESBLs大肠埃希菌存在多重耐药性，临床实验室应加强产ESBLs菌株的监测，根据临床药敏结果合理选用抗生素。

产超广谱β－内酰胺酶；大肠埃希菌；耐药性；监测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要是由质粒介导的能水解含氧亚氨基的β-内酰胺类抗生素的一类β-内酰胺酶，并可被β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制，主要以TEM、SHV、CT X-M型为多见［1］。其存在是导致细菌耐药的重要因素。ESBLs的产生和播散给临床感染的治疗带来极大挑战。……