2型糖尿病患者空腹胰高血糖素与早期肾脏损害的研究

丁 嵘，胡 睿，张 洁，漆 洁，谢 云

（天津医科大学代谢病医院神经内科，卫生部激素和发育重点实验室，天津300070）

2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）的发病机制主要是胰岛细胞功能减退和胰岛素抵抗，而胰岛α细胞的代偿性增高引起的胰高血糖素升高，在T2DM发病中也起到非常重要的作用。由于胰岛β细胞功能下降和胰岛α细胞功能升高，导致血糖增高，继而导致各种糖尿病并发症的出现。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病慢性微血管并发症之一,目前已成为导致糖尿病患者致残率的主要因素之一[1]。由于胰高血糖素在糖尿病发病机制中起着重要作用，本文探讨T2DM患者空腹胰高血糖素与糖尿病患者早期肾损害的关系，为T2DM肾病的早期防治提供新的方法和思路。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取2010年11月-2011年7月在天津医科大学代谢病医院神经内科住院的T2DM患者132例，其中男性69例，女性63例；病程（7.94±5.53）年；体质量指数（25.65±3.89）kg/m2。入选标准：（1）符合T2DM诊断标准[参照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准]；（2）能完成 24 h 尿的留取；（3）无不良生活习惯；（4）意识状态和精神行为正常，能配合完成检查。排除标准：（1）未做口服糖耐量试验（OGTT）；（2）已患有非糖尿病导致的肾脏损害；（3）24 h尿总蛋白大于0.5 g/d、24 h尿微量白蛋白大于300 mg/d。

1.2 研究方法 收集患者临床基本资料。入院后空腹取血查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血胰岛素、血胰高血糖素、血肌酐、血尿素氮、血白蛋白；收集24 h尿，查24 h尿总蛋白、24 h尿微量白蛋白、24 h尿肌酐、24 h尿酸，估算肾小球滤过率（MDRD法）：公式 GFR=186×[Scr（mmol/L）/88.4]-1.154×[年龄（岁）]-0.203×0.742（女性）；收集患者眼底检查结果。……