孕期补钙与妊娠结局关系的大样本回顾研究

汪丹，高谨，陈文贤＊

（1.四川大学华西药学院，成都 610041；2.成都市妇女儿童中心医院，成都 610091）

1 研究背景

妊娠期母体对钙的需求量随着孕期逐步增加，在中晚孕期更为明显。欧美国家的专业营养组织建议妊娠妇女中晚孕期的钙摄入量不宜低于1 000 mg／d［13］，中国营养学会2000年推荐中国孕中期妇女的适宜钙摄入量为1 000mg／d，孕晚期为1 200mg／d［7］。

钙营养主要通过孕妇日常的平衡膳食、钙强化食物、运动、日光浴等途径解决，对于中晚期妊娠，多数专家建议补充外源性的药物性钙制剂来增加母体骨密度［6］，促进胎儿生长发育［3，14］，预防和减轻妊娠高血压、子痫或先兆子痫等疾病发生，减少早产胎儿和低体质量儿的发生机会［1，2，4］。

但也有研究者认为，良好的饮食可以获得充足钙源［15］，孕期补钙不必过于积极，它仅仅适用于那些通过非药物途径不能补充足够钙源的孕妇（如牛奶过敏者、慢性自身免疫病患者、乳酸不耐受者以及使用特殊药物者）［13］，而补充钙剂对预防妊娠高血压或子痫的发生，降低早产率和低出生体质量儿，防止胎儿宫内发育迟缓等并无确切的证据［10，11，16］。

这些认识使临床医生在选择是否孕期补充药物性钙时出现积极和消极两种行为：积极的医生建议孕妇服用钙制剂，消极者则更倾向于给予孕妇营养性指导。由于血钙代谢的特点，临床很难通过血钙检查认定孕妇是否发生钙缺乏症，致使一部分孕妇在整个孕期中也没有补充药物性钙制剂，而另外一些则得到积极补充。……