老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析

急性卒中最常见的并发症是呼吸道感染，约占11%～33%，其中肺炎占7%～22%。Hilker于2003年提出卒中相关性肺炎（SAP）的概念［1］。SAP是老年脑卒中患者最常见并发症，也是导致患者预后不良及死亡主要原因之一。为了更有效地控制老年脑卒中患者发生SAP，降低病死率、致残率，改善预后，本文对老年卒中相关性肺炎患者的临床特点、危险因素及病原学进行分析，结果如下。

对象与方法

1 对 象 2010年1月至2011年12月在我院住院的老年卒中患者680例，年龄60～90岁，平均77．32±4．68岁，男429例，女251例，脑梗塞510例，脑出血170例，符合全国第4次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准［2］，均经头颅CT或 MRI检查证实。根据卒中相关性肺炎诊治中国专家共识的诊断标准［3］，分为感染组（98例）及非感染组（582例）。两组按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分［1］。

2 病原学检查 ①清晨咳出深部痰液，痰液置消毒试管中，立即送细菌室培养。细菌分离鉴定按照全国临床检验操作规程第2版进行分离培养，经革兰染色、氧化酶试验初筛，上机鉴定；纸片扩散法做药敏试验，操作和判断标准严格按照CLSI规定执行［4］。痰中白细胞25个／低倍视野、上皮细胞10个／低倍视野为合格标本。痰培养阳性者进行药敏试验。②仪器及试剂：法国生物梅里埃公司 Vitek－compact60全自动微生物鉴定药敏分析仪；MH琼脂及药敏纸片均购自于英国Oxoid公司。

3 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件包进行数据分析，数据用±s表示，计数资料t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 老年卒中患者合并感染与不合并感染的神经功能缺损评分及病死率比较 见表1。……