两种手术方式治疗括约肌外肛瘘临床疗效比较

张春辉 崔维玉 刘艳

（临江市医院 吉林临江 134600）

括约肌外肛瘘是临床肛肠科疾病中的一种相对罕见的疾病［1］，大多是由中央间隙脓肿扩散至坐骨直肠间隙，然后进入骨盆直肠间隙，最后破溃进入直肠，其瘘管的内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下，也有少数患者是因为盆腔感染造成的逆向瘘道［2］。括约肌外肛瘘主要临床表现为距离肛周较远距离位置的定期肿胀、渗液，可见肛旁较远距离的硬结、外口瘢痕、局部有压痛，指诊可触及直肠内相对高位处有压痛和硬结、破溃的内口，双叶肛门镜检查可见直肠内不同位置可有相应的瘢痕增生、破溃的内口［3］，本文对括约肌外肛瘘的两种治疗方式，即：瘘管部分切除＋肛提肌缝合＋直肠黏膜封闭术和部分切开后挂线术进行疗效比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择自2002年1月至2012年6月在我院肛肠外科就诊，并且诊断为括约肌外肛瘘的患者128例，随机分为观察组和对照组，每组64例，观察组男55例，女9例，年龄26～68岁，平均41.59±15.67岁，对照组男51例，女13例，年龄27～67岁，平均42.13±16.24岁。两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用瘘管部分切除、肛提肌缝合、直肠黏膜封闭术。术前12h患者禁食禁饮，清洁灌肠3次。患者侧卧位，行骶管阻滞麻醉，麻醉生效后患者取截石位。术者用碘伏对肛周以及肛管内消毒，铺无菌单。探针从外口探入，从直肠内口探出，确定为括约肌外肛瘘，瘘道包含了所有肛门直肠周围括约肌。……