内镜直视下小肠置管肠内营养的应用研究

刘 晓，梁红兰，池兴兰，吴梦思，刘广成（茂名市中医院普通外科，广东 茂名525000）

营养支持治疗是近年来在现代外科学基础上发展并兴起的一项治疗技术。虽然经肠外营养支持治疗后，多数胃肠术后需要营养支持治疗的患者预后得到了明显改善，肠外瘘的治疗策略也得到了一定的改进，但是其肠黏膜萎缩以及肠道菌群异位也时有发生[1]。有研究[2]资料表明，较之肠外营养支持治疗，肠内营养支持治疗更具优势，其在与肠外营养治疗取得相同疗效的同时，更符合患者的生理状态，且费用更低、监护更方便，更有利于肠道功能和形态的恢复，在临床营养支持治疗中占有越来越重要的地位。本研究中，笔者在临床常用肠内置管方法的基础上经过改进，采用内镜直视下放置营养管的方法对78例患者进行肠内营养支持治疗，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月至2012年1月在茂名市中医院住院需要营养支持治疗的患者78例，男48例，女 30 例，年龄 41～85 岁，平均（62.5±17.8）岁。 其中脑血管意外、脑外伤以及后遗症者42例，急性胰腺炎18例，腹部手术后15例，幽门功能性梗阻3例。均无鼻部手术和鼻衄史。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

所有患者均于营养置管术前禁食8h，清洁鼻腔。有幽门梗阻的患者术前洗胃。患者于检查前10 min以1%麻黄碱喷鼻腔两侧以防出血，且有利于营养管通过鼻腔；检查前5min向鼻腔缓慢滴注2%盐酸利多卡因，同时含服利多卡因行咽部麻醉。

1.2.2 仪器设备及置入前准备

采用日本奥林巴斯GIF-V2型胃镜，肠营养管选用华瑞制药有限公司生产的鼻肠管。……