早期作业治疗对病毒性脑炎患儿上肢功能恢复的影响

吴 毅，冯 晶，苏少媛，刘桂敏，马 廉

(汕头大学医学院第二附属医院儿科， 广东 汕头 515041)

病毒性脑炎(Viral encephalitis)是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。其中，像乙型脑炎患者的后遗症可达30%，造成患儿认知、语言、视听觉及运动功能障碍，而临床上常表现为不同程度的偏瘫障碍，尤以上肢功能障碍明显。中山大学附属第一儿科医院的李智英、刘晓红等曾对25例脑炎患儿手功能进行早期康复干预，结果发现早期的康复干预可以降低脑炎患儿的致残率，提高其生活质量[1]。广州市儿童医院神经康复科陈慧对65例脑炎患儿随机分2组于发病后1-2个月内和2周内分别进行手功能康复[2]，结果显示尽早的康复干预对脑炎患儿的功能恢复有明显的促进作用。本文选取40例脑炎患儿研究进一步证明此结论，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:2009年8月至2011年9月在汕头大学医学院第二附属医院儿科神经康复科就诊并接受治疗的病毒性脑炎患40例，其中男29例，女11例。平均年龄75个月;肠道病毒脑炎11例，单纯疱疹病毒脑炎8例，乙型脑炎2例，不能明确具体病毒的病毒性脑炎19例;上肢功能均受到不同程度损伤，同时伴有吞咽功能差，认知障碍，四肢肌张力升高。

1.2 治疗及评估方法

1.2.1 治疗:本次研究对患儿进行一个月的作业训练(occupational therapy，OT训练)，每周 6次，每次30min。采用按摩、感觉刺激、关节活动度、肌力、姿势控制、上肢功能训练等方法。①手操运动训练:治疗师先给患儿做上肢放松训练，缓解患儿的紧张、哭闹情绪。……