输卵管通液术联合超短波理疗治疗输卵管性不孕症20例疗效观察

杨 萍，柳晓莉

(甘肃省庄浪县人民医院妇产科，庄浪 744699)

不孕症患者中，输卵管性不孕是最主要的因素，据报道，我国输卵管性不孕占女性不孕的20% ～32.8%，单纯输卵管因素占 53.85%［1］。在不孕症治疗手段繁多的辅助生殖时代，为合适的病例选择恰当的治疗方案至关重要。在我们条件有限的基层医院，如何提高不孕症的治疗效果仍然是一个难题。我院对20例输卵管性不孕患者采用了输卵管通液术后辅助超短波理疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2011年3月收治的40例输卵管性不孕患者，年龄21～40岁，平均(28.2±5.4)岁，其中原发性不孕6例，不孕年限2～12年，平均(5.2±1.3)年，所有患者治疗前均行输卵管碘油造影检查确诊。将患者随机分为观察组和对照组两组，各20例。2组年龄、病情、病程等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:① 输卵管通液术:月经干净2～7 d，妇科检查排除生殖系统急性或亚急性炎症。患者取膀胱截石位，经宫颈口置入12F双腔导管，充盈水囊，沿导管注入疏通液(生理盐水20 ml+庆大霉素80 Tu+α-糜蛋白酶5 g+地塞米松5 mg)。② 超短波理疗:术后用USW-M型脉冲短波电疗机理疗，输出选择治疗档，功率为80～100 mA，微低温20～25 min，1～2次/d，连续理疗2周到3个月经周期。对照组:仅行输卵管通液术(方法同观察组)，术后消炎治疗3～5 d。

1.3 疗效判定标准 通液1～3次，连续理疗2周到3个月经周期，随访2年。2年内受孕为成功，2年未受孕者为失败。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 15.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组20例患者2年内受孕14例，成功率70%，其中一例输卵管通液时输卵管阻力达50 mm-Hg，理疗1个月后怀孕。对照组20例患者1年后受孕4例，成功率仅为20%。两组数据经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疗效优于对照组。

3 讨论

不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，近年全世界范围内不孕症发病率呈上升趋势，占已婚育龄夫妇的10%～15%，我国育龄女性的不孕症人数日益增多，发病率约为7% ～10%，而输卵管性不孕又是女性不孕的主要因素［2］。输卵管性不孕大多由炎症、子宫内膜异位症等因素造成盆腔粘连，使输卵管发生梗阻或功能障碍，导致精卵不能结合发生不孕。近年来，由于性观念的开放、人工流产率的增高，盆腔感染的发生率逐渐增高，由此引发输卵管性不孕的发生率也随之增高。输卵管性不孕的治疗包括子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影术、各类介入治疗、物理治疗以及辅助生殖技术等。而我们采用输卵通液术辅助理疗治疗，是输卵管通液术与物理治疗的有机结合。

输卵管通液术中，庆大霉素有消炎作用，激素及糜蛋白酶有防止粘连作用，而在推注时加一定压力，对轻度粘连有分离作用，这样既可以检测输卵管是否通畅，又可以通过适当的液压，使扭曲、轻度粘连的输卵管得以伸直分离［3］，减轻局部水肿，抑制纤维组织的形成及发展，从而达到分离溶解、软化粘连、疏通官腔的作用［4］。超短波电疗机则是利用电容式电极所发出的高频电场的电能来进行治疗，具有调节人体生理机制、促进功能康复和增强适应能力等重要作用，并且有收效快、无痛苦、副作用少、疗效持久四大特点。在治疗不孕症时，超短波理疗可以改善盆腔深部组织微循环，加速物质代谢增强组织再生能力，提高细胞代谢活力，同时有利于组织液的物质交换进而消除水肿和渗液，从而使输卵管积水吸收，炎症消退，疤痕组织软化，促进纤毛运动和管腔蠕动，有利于输送精子及受精卵。此外，超短波理疗可加速患者局部抗感染能力，使细菌无法生存，同时破坏细菌分泌的毒素，降低细菌感染率，增强单核吞噬细胞功能，有利于炎症的控制。另外，有研究表明，超短波理疗时有助于卵泡的生成和排放，对无排卵性不孕症亦有一定的治疗作用［5］。本研究提示，在我们基层医院，对于担负不起昂贵的辅助生殖技术治疗的农民来说，输卵管通液术与理疗相结合是一种安全、简单、有效、经济的治疗不孕的方法。这样既可以减轻患者经济负担，又提高了受孕率，值得临床推广应用。

［1］姜爱芳，任春娥，李琰珉，等.1525例不孕症患者病因分析［J］.实用妇产科杂志，2007，23(11):705-706.

［2］李 蓉，乔 杰.助孕技术在输卵管性不孕的应用和评价［J］.实用妇产科杂志，2011，27(8):570-572.

［3］彭 霞.输卵管通液术在诊治不孕症中的价值［J］.医学论坛杂志，2003，24(9):54.

［4］刘淑珍，张利萍，李淑萍.输卵管通液治疗继发性不孕症的疗效观察［J］.武警医学，2001，12(9):466.

［5］于秀杰.超短波综合治疗女性不孕症40例临床分析［J］.吉林医学，2008，29(7):599.