关节镜下半月板修整临床疗效观察

陈 兵

广元市中医院骨三科，四川广元 628000

半月板损伤是运动性损伤常见损伤之一，好发于青壮年，多由创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起[1]。该院引进美国史塞克关节镜对半月板损伤患者进行镜下修整、缝合，取得良好疗效，并设立对照组保守治疗进行观察，发现两种治疗方法具有显著差异，现将其报道如下。

1 临床资料

本文共收集病历资料120例，其中男性55例，女性65例，年龄22~70岁；病程3个月~49年。其中A组关节镜下微创手术60例，B组保守治疗60例。

2 治疗方法

门诊向患者讲解半月板相关知识及损伤后治疗原则，根据患者意愿将其分为A、B两组。A组采用关节镜下微创手术，B组门诊保守治疗。

A组患者入院后问诊、查体、完善各项相关检查，收集患者患膝关节X线、MRI片，明确诊断为半月板撕裂。手术采用持续硬膜外麻醉，碘酒及酒精消毒后，铺无菌巾单及防水单，气囊止血带加压止血，常规前内、前外侧入路。由于半月板撕裂可以是：①纵行的，包括半月板内的或边缘的、完全或不完全的、移位的（桶饼状的）或没有移位的；②水平的；③斜行的；④放射状的；⑤瓣状的；⑥复合状的；⑦退行性的[2]。半月板的治疗原则应是能修补的尽量修补，不能修补的行半月板部分切除或者大部分切除，尽量不作全部切除，半月板全部切除可导致膝关节过早地发生退行性变，50%以上的患者发生关节疼痛及韧带松弛而出现关节不稳，远期引发骨性关节炎[3]，尽量保留一个稳定、平衡式的健康半月板组织外缘，以保留其功能，研究表明半月板边缘15%为有血管区，此部位单纯纵向撕裂者，特别是滑膜与半月板交界处的纵向撕裂，适宜于修补术，其余部位半月板撕裂或复合撕裂适宜半月板部分切除术[4]。……