奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

蒲松林

南充市第五人民医院，四川南充 637100

急性脑梗死是一种常见的缺血性脑病，是各种原因导致的脑血管闭塞从而引起相应血管供应区脑细胞的缺血缺氧性坏死，在临床上起病急，临床表现多样化，严重者可引起不同程度瘫痪，对患者和家庭都是极大的打击。目前根据基础研究的结论和临床治疗经验，多主张早期及时治疗并恢复缺血区的血供，使部分脑细胞功能得到改善，提高患者预后，其中最主要的一项措施即抗凝和抗血小板治疗[1]，奥扎格雷钠是一类常用的血小板抑制剂，其疗效和安全性如何还缺乏充足的临床证据，本文中笔者做了随机对照探究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经内科2011年6月—2012年6月间收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象，按照随机花原则将其分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男性26例，女性14例，年龄56～71岁；对照组男性21例，女性19例，年龄51～69岁；所有患者均在发病12小时内入院，主要表现为肢体麻木、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；所有患者入院后行头颅CT和MRI检查确诊为急性脑梗死。两组患者在性别、年龄、病史、病程等方面无显著差别，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予积极降血压、预防感染、利用甘露醇降低颅内压、营养脑细胞以及活血化瘀、改善循环以及维持水电解质平衡等常规治疗等治疗，在此基础上观察组给予奥扎格雷钠治疗，具体用药方案为：将80 mg奥扎格雷钠注射液溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250 mL内静脉滴注，1次/d；两组患者连续治疗2周后，按照既定标准对疗效做评价，结果进行统计学分析。

1.3 疗效判定标准

本研究中根据张心彦[2]报道中所用标准以及全国第四届脑血管会议（1995）制定的评分方法制定，具体细则为：基本痊愈：神经系统症状和体征全部消失，功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显效：神经症状和体征大部分消失，功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；有效：神经系统症状和体征部分消失，功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经系统症状和体征没变化，功能缺损评分减少＜17%左右；恶化：功能缺损评分增加18%以上；死亡。

1.4 统计学分析

将本研究中收集数据输入SPSS 18.0软件包进行分析，两组间疗效比较采用t检验，检验水准为a=0.05，P＜ 0.05则有统计学意义。

2 结果

本组80例患者中有基础疾病（主要指高血压和糖尿病）共计51例，经过连续14 d治疗，观察组总治疗有效36例，有效率90.0%，其中基本治愈6例，显效23例，有效4例，恶化3例，无死亡病例；对照组治疗总有效29例，有效率72.5%，其中基本治愈4例，显效14例，有效8例，恶化2例，死亡1例；以基本治愈数、显效数和有效数之和比上样本含量来表示有效率，两组将进行比较，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是神经系统发生的较为常见的急性病症，轻者可导致肢体运动障碍、失语、感觉障碍，重者可直接导致瘫痪，严重影响患者的劳动工作能力，给家庭和社会都造成一定负担，其发生与高血压病有着密切的联系。长期高血压、高血脂导致颅内动脉粥样硬化，血管内皮脂质沉着形成粥样斑块，随着斑块的逐渐增大，血流在此处变慢，从而激活血小板形成血栓，此过程的发生有一定的时间跨度，当颅内血管因为斑块不稳定发生出血、破裂致使血管腔完全闭塞后导致相应的区域脑细胞缺血缺氧，最终变性坏死。临床上使用的抗凝药物、抗血小板药物以及溶栓性药物较多，按理说溶栓药物应该是最直接的治疗药物，但溶栓的同时会带来出血的风险，而且受时间限制，因此临床使用较谨慎，相反抗血小板类药物使用范围较广[3]。此外，奥扎格雷钠还能够促进PGI2（前列腺素）产生，有效发挥PGI2扩张血管和抑制血小板凝集的效果，纠正两者的失衡状态；另外新的证据表明奥扎格雷钠尚可改善纸类物质代谢，纠正高脂血症[4]。因此总体而言，奥扎格雷钠可以从多方面是血液粘稠度下降，增加栓塞血管再通的几率。

[1] 贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 张心彦.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：826-827.

[3] 朱婷.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死110例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：476-477.

[4] 赵玉平，唐慧玲.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：28-29.