米索前列醇用于人工终止早孕术前应用120例观察

蒋洁婷

广西富川县计划生育服务站，广西富川 542700

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1—12月该站接收妊娠49 d内要求终止妊娠行人工流产术妇女120例，平均年龄27岁（21～39岁），妊娠天数知45～49 d。

1.2 术前检查

详细询问病史，行血常规、尿常规、白带常规检查，排除妇科炎症，B超检查了解子宫位置大小及形态、孕囊大小、着床部位，明确无手术禁忌症。

1.3 药品

米索前列醇片，商品名喜克馈，主要成分为米索前列醇，生产企业：NPLI PHARMACUETI CALS(UK) LIMITED。

1.4 方法

术前2 h常规消毒外阴并冲洗阴道，于阴道后穹窿置米索前列醇一片（200 ug），然后嘱患者卧床休息，注意腹痛情况，2 h后行人工流产术。

1.5 宫颈扩张情况评定标准

①顺利，6～7号吸管直接经宫颈进入宫腔，宫颈扩张无阻力感。②比较顺利，需6.5～7.5号扩张器扩张宫颈后，6～7号吸管才能经宫颈进入宫腔。③失败，宫颈扩张较差，须逐号扩张器扩张宫颈，才能进行人流手术，并伴有明显腹痛。

2 结果

2.1 宫颈扩张情况

120例无一例人流失败，其中宫颈扩张顺利98例，占81.6%，宫颈扩张较顺利19例，占15.8%，3例失败，占2.25%，此3例均是初产妇，且是第一次妊娠，在逐号扩张器扩张宫颈后完成手术。

2.2 不良反应与并发症

120例在阴道后穹窿放置米索前列醇30 min后均感轻微下腹胀痛，无恶心呕吐及腹泻等症状，119例手术过程顺利，术中术后无明显并发症发生。1例出现人流综合反应，经阿托品肌注及时纠正，该例是米索前列醇扩张宫颈失败后，经逐号扩张器扩张宫颈完成手术。120例术后7 d经超声随访，子宫收缩良好，阴道出血干净，无一例发生近期并发症。

3 讨论

人工流产术终止早孕采用术前2 h阴道后穹窿置米索前列醇有助于宫颈扩张，减少患者痛苦，减少并发症的发生，其作用原理是炎性细胞因子作用下，中性粒细胞和组织细胞产生基质金属蛋白酶分解胶原纤维，使宫颈胶原纤维降解，宫颈组织间质增宽，结构疏松，促进宫颈软化，后穹窿给药经子宫颈静脉，腔静脉进入循环，避免了肝脏首过效应,吸收迅速，起效快，减少胃肠反应，本文120例宫颈扩张中，除3例失败外，117例宫颈软化扩张满意，吸管进入顺利，减轻了机械扩张宫颈引起剧烈腹痛，人流综合症，甚至宫颈撕裂等并发症，且无不良反应发生，人工终止早孕术前米索前列醇置阴道后穹窿具有要求条件低，价廉，用药简便、安全，宫颈软化扩张程度满意，副作用少的优点，适合在基层尤其适合在偏远山区推广应用。

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