异丙酚不同剂量对人工流产的效果观察

陈朝庆

云南省镇康县计划生育服务站，云南镇康 677700

在时代的胜过观念转变的影响下，人工流产在妇科手术中十分常见，由于做人流手术的患者日益年轻化，对手术的无痛性要求逐渐增大。在医药卫生事业的不断发展下，人工流产手术，越来越能够满足患者的需求[1]。为孕妇进行无痛人流手术，可以选择的麻醉药物有很多种，但是药物用量的选择对麻醉效果有着十分重要的影响，本研究主要选取在2010年1月—2012年1月期间，在某院接受人工流产的患者，针对不同用量的异丙酚在人工流产中的作用效果进行分析，具体的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的患者是在2010年1月—2012年1月期间，在某院接受人工流产的180例患者，年龄范围1～34岁，年龄中位数为22岁；体重范围45～78 kg，平均体重62 kg；身高范围在150～175 cm范围内，平均身高160 cm；孕妇孕期在39～82 d的范围内，平均孕期43 d。对所有患者进行术前的基本检查，均未发现存在心、肝、肺、肾等脏器和神经系统疾病的现象。将180例孕妇按照不同用量的异丙酚使用计量分为3组，每组30例，3组孕妇在年龄、体重、身高以及孕期上没有显著的差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药方法

在孕妇麻醉手术之前，要严格的进行常规的6 h禁食和禁饮，手术之前禁止服用处方和非处方类药物。孕妇进入手术室之后，采用面罩吸氧，取孕妇的最佳体位，并对孕妇进行术区皮肤的消毒。井孕妇的前臂静脉血管以2 mg/s的速度输注异丙酚。在孕妇完全失去意识后开始手术。在手术中如果出现脉搏或血压升高，并且大于基础值的20%，或者孕妇出现肢体活动，静脉输注追加初始量1/4～1/5的异丙酚，也可以根据实际情况重复追加。

1.3 监测方法

孕妇进入手术后，采用检测仪器对孕妇用药前和用药后的1、3、5、10 min的时间段，进行舒张压、收缩压、心率和脉搏氧饱和度进行参数的监测。观察孕妇在手术中的呼吸频率和幅度，孕妇每分钟的呼吸频率＜12，视为呼吸抑制，呼吸的停顿时间＞15 s，视为呼吸暂停[2]。孕妇手术结束后，记录好孕妇恢复意识的时间和完全恢复清醒的时间，如果没有追加用药的现象，视为静脉麻醉完全。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 12.0统计学软件进行数据的分析和处理，参数均数以标准差（s）表示，发生率使用（%）表示，计量资料采用t检验，技术资料采用χ²检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3组孕妇手术的持续时间没有十分明显的差异，但是B组孕妇的术后清醒时间短，完全恢复清醒快，较之A组和C阻具有显著的差异，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A组和C组在呼吸系统和循环系统的抑制作用上没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但是A、B两组较之B组具有显著差异，且差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。3组孕妇的不全麻醉发生率为，A组0%，B组10%，C组70%，经过χ²检验，P ＜ 0.01，具有非常显著的差异，差异具有统计学意义。所有孕妇在手术过程中和手术后没有出现人工流产综合征。

3 讨论

异丙酚是一种见效快、安全性高的麻醉药品，患者使用异丙酚麻醉，手术后认识和精神运动的恢复快，在门诊的短小手术中使用十分广泛[3]。异丙酚麻醉操作简单，但是在使用的过程中会出现对呼吸系统和循环系统的抑制作用，致使血压下降，心率缓慢，所以在使用异丙酚进行手术麻醉时要掌握好剂量[1]，本组研究中B组使用3.0 mg/kg的用量，具有较好的麻醉效果，且对呼吸系统和循环系统的抑制作用较小，是临床人工流产使用的最佳剂量。

4 结语

人工流产手术在门诊手术中十分常见，对人工流产孕妇采用不同的药物和剂量进行术前麻醉，对手术的成功与否，以及孕妇的术后意识恢复时间有密切的联系，采用3.0 mg/kg的用量使用异丙酚对孕妇麻醉，具有较好的临床效果，且操作简便，安全性高，应得到广泛推广。

[1]张清珍，程远伊，刁雨珠.米索前列醇联合异丙酚在人工流产术中家用缩宫素的临床研究[J].中国医药导报，2010，4（12）：11-15.

[2]王永杰，史永生，李丽萍.瑞芬太尼符合异丙酚与芬太尼符合异丙酚对无痛人流术镇痛效果的比较和对循环呼吸功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009（1）：4-7.

[3]王安奎，李胜峰，杭博，等.丙泊酚符合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼用户与门诊无痛人流术的临床观察和比较[J].内蒙古中医药，2011（15）：23-31.