冠心病介入治疗术64例的临床效果分析

谷 青

玉溪市人民医院心内科，云南玉溪 653100

目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术在日益完善、发展，冠心病患者（CAD）在临床上已大量使用PCI进行治疗，PCI可以一定程度调整、改善冠心病患者的临床症状，使冠心病患者的生活质量与生还机率不断提升。但是，PCI对老年冠心病的治疗效果与安全性的相关报道并不多，老年冠心病患者PCI的治疗成功率与并发症等各方面都与非老年患者没有特别大的差异。该院通过对32例老年冠心病患者与其同期的32例非老年CAD患者行PCI 术后的临床疗效进行了对比分析，以深入探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的疗效和意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2009年10月—2012年5月收治的老年冠心病患者64例，所有患者均通过冠状动脉造影使病情得到确认。若患者的冠状动脉血管狭窄程度已经超过50%，则可确定为PCI治疗患者。本研究将年龄超过70岁的冠心病患者划分为老年组，老年组患者病例数共有32例，其中，有24例男性患者，8例女性患者；经统计，患者年龄分布于70～87岁，平均年龄（75.5±5.71）岁。老年组患者中，有13例心绞痛患者，18例急性心肌梗死患者，1例陈旧性心肌梗死。选择32例70岁以下的冠心病患者作为对照组。其中，男性患者23例，女性9例；年龄分布于47～68岁，平均年龄（53±3.21）岁。对照组患者病情不一，其中心绞痛患者人数有16例，急性心肌梗死患者人数有14例，陈旧性心肌梗死患者有2例。老年组和对照组无论在诊断标准、合并症，还是治疗方法上的比较差异不均有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

本研究所选择的病例均是已经通过冠状动脉造影测定冠状动脉狭窄程度，结果符合PCI手术指征。患者PCI术按照冠状动脉造影结果进行。

1.3 统计学方法

本研究的数据处理选择数据分析软件SPSS，采用χ2检验，当P＜ 0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期并发症比较

通过对两组患者的随访，老年组发生的并发症有：静脉血栓1例，血肿3例，假性动脉瘤1例，没有发生死亡案例。相对于老年组，行PCI术后，患者发生的并发症有：2例血肿，1例假性动脉瘤，1例脑血管意外死亡。从两组数据来看，均为出现急性冠状动脉闭塞情况，也没有出现冠状动脉穿孔、心包积血以及支架脱落等冠状动脉并发症。通过SPSS分析，老年组和对照组并发症发生情况都没有统计学意义。

2.3 两组患者远期疗效比较

随着对老年组和对照组患者的定期随访，老年组患者有1例患者在行PCI术后半年内病情再次发生，后行冠脉搭桥术。对照组患者中，有1例患者在行PCI术3个月后出现急性心肌梗死，后来经过内科保守治疗，患者病情趋于稳定。

3 讨论

冠心病（CAD）是种临床常见的心血管疾病，而且患者大多为老年人。目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术在日益完善、发展，在临床上已大量使用PCI进行治疗，还取得了不错的临床价值。本组病例结果发现，两组患者所体现的病变部位、支架植入数、干预部位数、手术成功机率与植入机率相比的差异都没有统计学意义（均P＞0.05）存在，老年组内有1例手术失败，对照组有2例手术失败，失败的原因都是由于病变部位导丝无法通过所致。两组的并发症没有什么明显的差异，老年组术期没有出现死亡情况，对照组有1例死亡，其导致死亡的原因是由脑血管意外。

此次研究发现，老年冠心病通过PCI的临疗治疗，手术成功率、并发症、远期疗效与生存机率都没有太大差异。在对两组患者定期随访中了解到，老年组有1例患者在进行PCI治疗后4个月病情复发，后行CABG；对照组有1例患者在手术进行后3个月出现急性心肌梗死，后通过内科的保守治疗，已有好转，且都没有发现有什么其他明显的心脏症状。由此可以证明经皮冠状动脉介入治疗在治疗老年冠心病方面还是较为有效、安全的。笔者通过对老年冠心病患者进行PCI手术的实践经验发现，在进行PCI手术时，必须要根据患者本身疾病的症状特征，明确患者的血压情况，在进行手术时要防止损伤骼动脑与主动脉内膜，还要严密观察患者的凝血指标，控制好抗凝药物的使用量，针对老年患者各个脏器所潜藏的疾病，注意出血并发症的出现。PCI技术还在不断的改善、发展，介入器械也在不断的进行改进，对老年冠心病患者的介入治疗将一定会更加安全、有效。

[1] 王安伟，罗素新，向睿，等.266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析[J].重庆医学杂志，2010，39（12）：1582-1583.

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