96例急性脑梗死患者的脑电图分析

杨春兰

云南省丽江市人民医院神经内科，云南丽江 674100

缺血性卒中总称为脑梗死，大概占全部卒中的70%，由于脑部血液循环出现问题导致缺氧、缺血，造成局限性脑组织缺血性坏死或者出现脑软化。脑梗死患者的病情通常比较严重、死亡率高，存活者生存质量不高，因此对该病进行早期诊断能有效降低死亡率、改善预后。本文对96例急性脑梗死患者进行CT和EEG检查，进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经内科在2008年9月—2012年9月期间住院治疗的急性脑梗死患者96例。其中男性患者52例，女性患者44例，年龄41～76岁，年龄低于60岁的患者有45例，高于60岁的患者有51例。经检查，全部病例均确诊为急性脑梗死，大部分患者存在偏瘫、失语或者意识障碍以及偏身感觉障碍等情况，发病时间均在7 d以内。排除病前服用药物及其他干扰EEG的患者，发现有高血压病史及入院时血压增高患者42例、临床痊愈者29例、情况好转患者59例,进展性卒中患者5例，死亡病例3例。

1.2 方法

96例患者入院后1 h内进行头颅CT检查，12 h内进行EEG检查。EEG检查时使用的脑电图机时间常数为0.3 s，高频波率为35 Hz，走纸速度为3 cm/s，灵敏度为50 uv/5mm。按照国际标准安装头皮电极，双耳极作为参考电极。描记时间约为20 min。统计学处理：对照观察不同发病时间段CT和EEG对脑梗死的检出率，采用专业软件进行数据数量，用χ2检验其差异性。

2 结果

2.1 EEG检查

EEG在72 h以内描记41例，异常37例，其中轻度异常20例，中度异常10例，重度异常7例，异常率为90.2%，与72 h以内的CT异常率62.3%相比较，P低于0.01。全组在7 d内描记结果属于正常范围有20例，异常76例：其中轻度异常41例，中度异常30例，重度异常5例。EEG异常主要表现在局限性改变（出现局限性慢波,未见明显β波异常）或者是广泛伴局限性改变（α节律变慢）。

2.2 CT检查

在72 h内对96例患者进行首次CT扫描，结果显示阳性61例，阴性35例，在24 h内进行CT检查47例，阳性23例。对35例阴性患者进行CT复查，结果显示阳性33例，阴性2例。96例患者总的CT阳性率为97.8%。

2.3 EEG与CT对照

首次CT检查显示阴性的35例患者中EEG异常30例，其中轻度20例，中度9例，重度1例；包括局限性异常17例，广泛性伴局限性异常11例。20例正常范围EEG最后的CT结果为2例阴性，9例腔隙性梗死和13例基底节区[2]。

2.4 EEG与临床结果

死亡病例3例，EEG均表现为重度异常；进展性卒中5例，其中EEG重度异常4例，中度异常1例；临床痊愈及好转患者88例。20例正常范围EEG患者出院后未出现明显后遗症。

3 讨论

本文对96例急性脑梗死脑电图（EEG）与CT进行了对比分析与研究，结果显示，EEG对发病72 h内的急性脑梗死敏感性较强，阳性比例高于CT。对于20例正常范围的EEG的CT检查，病变比较深的患者例如基底节区EEG的变化并不明显，有的皮质下遭到血管损害。本文对CT阴性者进行复查，显示总的CT异常率为97.8%。本文死亡病例3例EEG均表现为重度异常。进展性卒中5例在临床症状加重前均出现EEG中度异常。本组EEG总的阳性率为78.4%，符合之前研究的急性脑梗死异常率范围。对于急性脑梗死，EEG的阳性比例与病灶位置、大小以及受检时间都有关系。一般而言，脑电图的阳性比例与时间有直接联系，发病后时间越早阳性比例越高，这是因为脑卒中后脑电活动的变化比形态学改变要早。脑电图主要反映脑的机能情况，对脑血管病检测的特异性并不强，其特征的改变将直接反映脑组织恶化或者复原情况，脑梗死数星期以后，随着半暗带逐渐复原或者恶化之后神经元死亡，异常波可自行消失。脑电活动会在临近的大脑皮层之间相互影响，导致某些病变部位检出率偏低以及定位偏差；其次脑电活动扩展会造成EEG异常变化，比实际病灶大，但依然有着CT等影像学检查无法代替的功能[3]。

总之，EEG在评价急性脑缺血方面具有一定优势，对于疾病的早期诊断与预后评估等均有着重要价值，对发病早期CT阴性病例效果尤为显著。EEG可发现早期异常，能提供定侧定位以及普遍性异常相关依据，对于临床治疗、预测病情及预后评估等方面有着重要意义。

[1]闫丽红，程喜红，邓柳景.脑电图在脑梗死中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，3（7）：46-47.

[2]黄日荷，高少芬，汪渊.86例脑梗死的脑电图分析[J].中国实用医药，2010，5（32）：91-92.

[3]潘晓芬，邹德成.133例急性脑梗死的脑电图分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，2（14）：19-21.