胃食道返流与气道反应性的研究分析

肖卫红

富源县人民医院急诊科，云南富源 655500

气道反引发指的是起到的平滑肌在外界环境的刺激下所产生的过强或是过少的收缩反映，通常表现为患者的通气能力减弱。受多种条件的影响，气道反映的病理基础为气道的慢性炎症性的转变，气道反应通常表现为支气管炎、支气管哮喘等多种呼吸道疾病[1]。在临床中，气道反应通常与胃食道的返流症状相伴，对患者的正常生活造成较大的影响，本文主要针对胃食道反流与气道反映的治疗和疗效进行研究分析，具体内容如下。

1 患者基本资料

本次研究所涉及的患者是在2010年1月—2011年9月期间在某院接受治疗的具有气道反应的77例患者，其中男性患者43例，女性患者34例，年龄范围15～61岁，平均年龄43岁；患者的患病病程在半年到两年的范围内，大部分患者的病程在一年之内，平均病程13个月；这些患者均是经过长期的常规治疗，如口服糖皮质素、吸入糖皮质激素、抗炎等方式，但是仍然不能够很好的使胸闷、咳嗽等临床症状得到缓解。

2 患者临床表现

胃食道返流患者在临床上通常体现为烧心、反酸、饱胀、吞咽不畅，胸骨后侧或上腹的疼痛等方面。对所有的患者都进行常规的胃镜检查，除了3例患者没有出现食管内的黏膜返流导致的伤害以外，剩余44例患者均有食管内黏膜的不同程度的损害，其中有23例患者患有轻度的胃炎，9例患有胆汁反流性胃炎，1例患有胃溃疡，另外1例具有十二指肠球部溃疡。对所有患者进行支气管哮喘的诊断发现，患者的哮喘发作次数是每个月2～4次到每周1～2次不等，临床通常表现为夜间入睡后出现胸闷、呼吸不畅、哮鸣音和双肺声音可闻等症状，大多数发病患者是由于当天晚餐摄入量过多、饮酒、吸烟过量、过度劳累等原因所致。

3 基本治疗方法

在患者被诊断为胃食管返流性祈祷反应之后，对患者支气管哮喘发作使进行常规性质的对症用药和治疗，使患者的支气管哮喘能够得到相应的控制，再进行胃食道的抗返流治疗，即采用抑酸和促进胃动力药物的联合使用方法，具体用药方法为：20 mg奥美拉唑，1次/d，10 mg的吗丁啉，3次/d，4个治疗星期为一个用药疗程。在一个疗程的用药治疗结束以后，对患者进行为期1～4周的停药观察，如果在观察期间再出现哮喘的现象，采取继续用药治疗的方式治疗，对于没有出现再度哮喘的患者则停药。对于进行第二疗程用药治疗的患者，护士要对患者的日常饮食，夜间饱餐，吸烟饮酒等行为进行进一步的强调和叮嘱，告知患者晚餐进食适量，并尽量劝告患者戒烟戒酒。

4 治疗结果

在患者结束第一个疗程的治疗后，有41例患者的上消化道相关症状得到减缓或消失，并且支气管的反应发作现象也有相应的减少，在患者治疗结束后的半年至一年内进行随访或电访，41例患者均未出现复发状况。在第一疗程内没有得到全部治愈的3例患者进行第二疗程的治疗，除了1例患者不听劝解持续饮酒而导致哮喘发作以外，剩余的2例患者再没出现支气管哮喘的症状，上消化道的症状也全部消失，在治疗结束后半年的电访和随访中得知，治愈患者病情持续稳定。

5 讨论

反流性食管炎与支气管哮喘之间的因果关系尚未明确，但是二者之间相互影响的关系是可以肯定的，茶碱等支气管药物已经被证实对胃食道反流具有加重的作用，然而胃食道返流的存在，又会引起哮喘的反复发作，致使该病症不能够得到较好的控制，特别是对于那些具有较长病史，服用气道解痉的药物剂量偏大，以及具有吸烟喝酒、进食刺激性食物等不良习惯者。气道哮喘是一种病因复杂的病症，遗传因素和环境因素都会对其病发具有一定的影响，但是在对其进行治疗和研究往往只重视气候、食物、感染 方面的原因，对胃食管相关的气道哮喘的忽视经常会产生疾病的延误治疗，而在常规治疗方法上的抗返流治疗方法则具有比较好的治疗效果。

6 结语

胃食道返流伴有气道反应通常表现为胸闷、呼吸不畅、精神疲惫等症状，为患者的正常生活造成较大的不利，而抗返流的治疗方法则在很大程度上使之得到缓解，并且具有较好的临床效果，是治疗胃食道返流伴有气道反应的良好治疗方法，应该得到更加广泛的推广。

[1] 汪忠镐，吴继敏，谭松涛，等.胃食管后器官返流及其综合征[J].临床误诊误治，2010（5）：401-405.

[2] 孙长琴，楚冬梅.阿奇霉素口服联合雾化吸入治疗毛细支气管炎迁延25例临床观察[J].哈尔滨医药，2010（5）：18-19.

[3] 李贞玉.反流性食管炎中医证型与胃镜下表现的相关性研究[D].北京中医药大学，2012.

[4] 于艳艳，刘继贤，朱宏.阿奇霉素对毛细支气管炎后呼吸道炎性反应的作用[J].实用儿科临床杂志，2010（4）：293-295.