血液灌流联合血液透析抢救重度乌头碱中毒的临床疗效分析

左 旋 郑小刚

井冈山大学附属医院急诊科，江西吉安 343000

血液灌流主要是把溶解在患者血液中的药物或者毒物进行吸附，让其吸附到固形的物质上，让血液得到净化，在其他内科治疗基础上采用血液灌流联合血液透析对患者进行抢救，能够在短时间内对体内的毒液进行清除了，提高了抢救的成功率。现在对该院在2011年1月—2012年3月收治的64例重度乌头碱中毒的患者进行液灌流联合血液透析抢救治疗，分析治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院在2011年1月—2012年3月收治的64例重度乌头碱中毒的患者进行液灌流联合血液透析抢救治疗，给予患者常规的治疗方式，进行早期的彻底洗胃、用药物治疗来治疗心律失常，进行内科综合治疗同时采取血液灌流联合血液透析来进行抢救，对临床疗效进行分析。

1.2 方法

对于重度乌头碱中毒的患者进行早期彻底的洗胃；大量给患者进行输液，让患者身体维持水电解质和酸碱度的平衡；在严密的心电图监护下，根据患者的情况针对性的进行抗心律失常的药物治疗；对于休克或者血压下降的患者要进行对症治疗。

在采取上述常规急救措施的基础上，对患者进行血液灌流联合血液透析抢救治疗，来净化血液中的毒药。对颈内采取静脉插管，对股静脉进行穿刺来建一个血管的通道，根据患者的情况针对性的应用鱼精蛋白和肝素[1]。

2 结果

通过对血液灌流联合血液透析抢救重度乌头碱重度的临床疗效的观察分析，在常规的治疗基础上，64例重度乌头碱中毒的患者中，4例患者死亡。60例患者应用血液灌流联合血液透析抢救治疗，患者均被治愈。

3 讨论

乌头类的中药是双脂型的多年野生物种，有毒的成分主要是乌头碱。含乌头的药酒会有浓度较高的乌头碱，饮入消化道吸收后会出现中毒的症状，如果不能得到及时的救治，会提升患者的死亡率，严重的患者会出现恶性的心律失常而导致死亡。乌头碱中毒会损害患者的心脏、神经系统和循环系统，最常见的就是心虚管系统出现症状。乌头碱还能够直接对心肌产生毒性作用，让心肌的不应期和部分的神经传导不一致，会对患者造成室性的心律失常，严重的患者会因为心室颤动致死。在上述实验中4例患者死亡主要是因为就诊不及时或者进食量过多而导致。

在临床治疗上目前还没有特效的解读剂，成功治愈的关键是能够进行及时的抢救，尽早的清除患者体内的毒物，及时的对胃进行清洗。常规的清除毒物的处理方式就是根据患者的病情，对症及时有效地进行抗心律失常，尽量维持患者生命体征的稳定。通过对血液灌流联合血液透析抢救重度乌头碱重度的临床疗效的观察分析，在常规的治疗基础上，64例重度乌头碱中毒的患者中，4例患者死亡。60例患者应用血液灌流联合血液透析抢救治疗，患者均被治愈。说明了血液灌流联合血液透析抢救重度乌头碱重度的临床疗效显著，通过活性炭的吸附方式进行血液灌流对胃部进行清洗，对于中毒早期治疗的患者起到了很好的作用。单一的血液灌流不能够调节酸碱、水电解质的平衡，不能够保证患者的体外循环血液温度，容易导致血液凝固，如果加入抗凝药物会对患者的生命造成了潜在的威胁[2]。

因此血液灌流联合血液透析的治疗方式不仅能够有效地对血液毒物进行清除，也能够调整酸碱、水电解质的平衡，能够稳定患者的内环境，为营养支持和大量的输液都提供了条件，大大提高了对毒物的清除率，更好的促进患者康复。对于重度乌头碱中毒患者使用血液灌流联合血液透析的治疗方式，要结合对内科的综合治疗来对患者进行急诊抢救，要注意根据患者的情况针对性的给予治疗，治疗的过程中要注意相关事项，对患者的病情进行严密的监控。对于重度乌头碱中毒患者进行早期、积极的采用血液灌流联合血液透析抢救治疗，取得的临床治疗疗效显著，能够更有效地对体内的游离和毒素进行清除，缩短了患者住院的时间，降低了死亡率，让抢救成功率得到了极大提高，值得在临床上进一步被推广。

[1] 钮晋红.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用[J].广东医学，2010，31（17）：2296-2297.

[2] 楮晓波.乌头碱中毒13例急诊救治临床分析[J].当代医学，2008，14（24）：172-173.