浅谈针灸推拿专业《神经病学》教学改革※

孙忠人 岳金换 张秦宏 王东岩 金 泽 闫成海 孙申田

（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

浅谈针灸推拿专业《神经病学》教学改革※

孙忠人 岳金换 张秦宏 王东岩 金 泽 闫成海 孙申田

（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

在针灸推拿专业开设《神经病学》非常必要和重要。提高针灸推拿专业《神经病学》教学质量，是培养高层次针灸人才的重要手段。本文根据目前针灸推拿专业《神经病学》教学中存在的问题，提出相应对策。

针灸推拿专业；神经病学；教学改革

神经病学是一门复杂、抽象、专业性强的临床医学学科，与临床其他各科疾病密切相关，是临床各专业医学生应掌握的基本课程之一。目前中医院校主要在针灸推拿、康复专业开设。随着人们生活方式的转变，神经系统疾病已经成为常见病、多发病，其在诊断上已很明确，但在治疗上仍需进一步探索。针灸推拿作为中医学独具特色的一部分，对神经系统的一些病症具有独特疗效。因此针灸推拿专业学生对这些疾病的认识、治疗、康复方面的学习显得尤其重要。因而提高针灸推拿专业《神经病学》教学质量，将其融入到针灸推拿教学和临床诊疗中，是培养高层次针灸人才的重要手段。本文根据目前针灸推拿专业《神经病学》教学中存在的问题，提出相应对策。

1 针灸推拿专业《神经病学》教学中存在的问题

1.1学生西医基础知识欠缺教学难度大、效率低由于神经病学涉及神经解剖、定位诊断、生理学、病理学等，尤其神经解剖是学好神经病学的关键。但与西医院校相比较，中医院校这些课程课时较少，而且相隔时间较长，学生学习神经病学时对解剖知识大多遗忘。再加上神经系统本身结构复杂，比较难记。因此教学中学生理解困难，课堂效率低。

1.2学生思维模式中医化［1］中医院校的学生长期学习中医理论，受到传统思维模式的影响，再加上在学习中医课程时养成了按条例记忆的学习习惯，导致其在学习西医课程时很难做到逻辑推理的临床思维模式。

1.3教学内容无特色重点不突出目前中医院校大多采用西医院校的《神经病学》教材，没有突出中医院校优势病种的特色疗法。而且本专科生和研究生教材一样，没有根据不同层次而编的不同水平的教材。教学的重点不够突出。

1.4教学方法单一缺少互动在神经病学教学中大多仍采用传统灌输式教学方式，缺乏师生互动，严重影响了学生分析问题、解决问题和创造性思维能力的培养。课堂理论知识多且抽象，学生难以理解，感到课堂枯燥乏味，使学生失去学习的兴趣。

1.5教学与临床脱节目前神经病学教学偏重于教授理论知识，不注重学生自学能力、知识应用及创新能力的培养，严重阻碍了实用型中医人才的成长［2］。虽然学生掌握了理论知识，但临床动手能力较差。神经病学本身就是一门实践性强，操作性强的学科。只有通过详细完整的病史采集及规范的体格检查，才能对神经系统疾病给予准确诊断［3］。这就要求教学中理论与实践相结合，加强学生实际操作能力的培养。

2 对策

针对目前针灸推拿专业《神经病学》教学中存在的问题，从教学内容和教学方法方面提出以下对策。

2.1教学内容改革根据不同层次的培养目标，确定教学的重点和深度［4］。如本专科生的教学目标是使学生能适应现代中医临床工作需要，教学重点是掌握神经科基本诊疗知识，掌握针灸临床常见神经系统病症的诊断和鉴别诊断要点及常规治法。而研究生的教学目标是不但要熟练掌握神经系统疾病的诊治，而且要掌握一些针灸优势病种的特色针灸疗法。教学重点是掌握神经系统疾病的病史采集、神经系统检查、基本操作技能和神经系统常见病的诊治。只有将神经系统疾病的中西医诊断和治疗熟练掌握，才能够做到真正的中西汇通，提高临床疗效。此外，还应对研究生介绍一些神经疾病的研究前沿和进展，以加速知识的更新，拓展知识面。

2.2教学方法改革神经病学教学内容抽象、难以理解，教学难点多，所以应根据各章内容不同，综合运用多媒体技术、PBL法、案例教学法等多种教学方法，改变目前老师主导式、学生被动接受的单一教学模式。采用多种教学方法，能够提高学生学习兴趣，收到事半功倍的效果，教学方法的改革是提高教学质量的关键，是教学改革中最为重要的内容［5］。

2.2.1应用多媒体技术优化教学过程由于学生对基础知识的遗忘，课前也少有学生复习，所以在每章节讲授之前，要对基础知识进行回顾。传统讲授方式抽象，课堂效率低。而通过动画、视频、音频等多媒体手段，在短时间内将正常的神经解剖、神经走行、生理功能及病理变化的部位、过程及其后果逐层揭示出来，使抽象的内容变得生动、形象、具体，有利于学生理解和记忆，提高教学效率。

2.2.2运用PBL教学法增加教学互动PBL教学法是一种以问题为基础、以案例为先导、采用学生自主学习和小组讨论为主、运用所学知识解决实际问题的教学方法，是一种用来提高自我评估、自我导向学习和终生学习的教育策略［6］。运用PBL教学法，增强了学生自主学习能力，提高了学生分析问题和解决问题的能力，此外培养了学生与人沟通能力和团队合作意识。这种师生互动、共同参与的教学方式，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

对于神经病学中针灸治疗有独特疗效的疾病，比如面瘫、头痛、脑血管病等，结合针灸治疗，用PBL法重点讲解。通过讨论与交流，可解决课堂未理解的内容，弥补课堂学习的缺陷。PBL教学法培养了学生的综合能力。

2.2.3运用病例导入式教学法培养学生临床思维病例导入式教学法是以病例为先导，问题为基础，以充分调动教与学的积极性，发挥以教师为主导和学生为主体的作用，从而实现培养学生临床实际操作能力的教学目标，提高学生综合能力的一种教学方法［7］。这种教学方法可使理论与实际相结合，既丰富了教学内容，又调动了学生的积极性，从而提高教学质量和教学效率。神经病学作为一门临床学科，教学中灵活运用病案教学法，可以培养学生临床思维。从病案中总结出的经验教训，使学生记忆深刻，可以借鉴到今后的临床工作中。

2.3加强课间实习提高实践能力学习的最终目的是应用于临床，服务于临床，所以能将理论知识运用于临床实践是关键。课间实习提供了生动形象的情景教学环境，激发了学生的学习兴趣，提高了实际分析问题和解决问题的能力。所以要增加临床见习的时间，让学生早点接触临床，有利于实践能力的培养。

21世纪需要的是全面发展的综合性人才，因此中医院校就必须在保证中医为主导的基础上不断深化教学改革，提高教学质量，培养社会需要的中西医结合人才。针推专业的神经病学要根据其特点，通过教学改革，提高教学质量，使中医院校学生不但具备扎实的中医理论知识，还具备熟练的西医诊疗技能。只有这样才能符合社会的需求，更好地为社会服务。

［1］郑艳，潘涛．高等中医院校《神经病学》教学方法探讨［J］．辽宁中医药大学学报，2009，11（10）：217-218．

［2］王勇．提高中医临床教学质量，培养实用型中医人才［J］．卫生职业教育，2005，23（17）：67-68．

［3］林栋．提高针灸推拿专业神经病学教学质量的思考［J］．福建中医学院学报，2006，16（6）：68-69．

［4］陈洪沛，胡幼平，吴节．针灸推拿专业《神经病学》教学的探索与实践［J］．成都中医药大学学报（教育科学版），2005，7（2）：56-57．

［5］宋观礼．高等医学院校针灸学教学改革探讨［J］．医学教育探索，2010，9（12）：1679-1681．

［6］Norman GR，Wenghofer E，Klass D．Predicting doctor performance outcomes of curriculum in terventions：problem-based learning and continuing competence［J］．Med Educ，2008，42（8）：794-799．

［7］周竹娟，郑健，李黔宁，等．病案导入式教学法在神经病学教学中的应用［J］．现代医药卫生，2009，25（8）：1276．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.84

1672-2779（2013）-16-0114-02

苏 玲

2013-06-21）

黑龙江省高教学会“十二五”教育科学研究规划课题［No：HGJXHB1110800］