经方在糖尿病治疗中的运用

王文德

（河南省鹤壁市浚县中医院内科，鹤壁456250）

经方在糖尿病治疗中的运用

王文德

（河南省鹤壁市浚县中医院内科，鹤壁456250）

讨论经方在治疗糖尿病中的应用。经方出自张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，经方的治疗方案结构严谨，治疗病症明确，效果较好，经过长时间的医疗验证，经方是一个有效的治疗方法。关于糖尿病的疗法，经方中也有所记载，糖尿病属于消渴病的范畴，在《金匮要略》之中有专门的“消渴病”篇，对消渴疾病的发病原因和治疗方法都有详细的描述。本文就消渴与糖尿病的关系和经方在糖尿病中的治疗运用做相关介绍。

经方；糖尿病；消渴病

糖尿病是目前难以治愈的一种内分泌疾病，在我国的古代医学中，虽没有明确糖尿病疾病的记载，但古书通过对疾病症状的描述，真实地记录了糖尿病的治疗经验，在现今仍有重要的指导意义。在众多的疾病治疗古书中，张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》有着重要的影响，在关于糖尿病的症状治疗中有着重要的地位。学习经方治疗糖尿病和并发症，能够弘扬中华的经方治疗，而且还会对提高如今的临床治疗效果有着重要的作用［1］。现将近年来经方治疗糖尿病的综合情况做以下报道。

1 经方的由来

经方的主要含义有三种：①经方即为经验之方。在春秋战国时期，医学因诸子百家的出现而得到有力的推动，在这一时期，我国医学基本上形成了较完整的医学体系，并且产生了大量的通过经验产生的药方，并且广为流传至后世，后人将这些药方称作经方。②经方是汉朝以前的药方。班固的《汉书》中最早出现“经方”这一称谓，《汉书》中有对经方最早的解释：经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，通闭解结，反之于平。③经方是指张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》所记载的药方，后世伤寒学家认为《伤寒论》、《金匮要略》把方证有机结合，被后世称赞为“众法之余，群方之祖”，所以称《伤寒论》、《金匮要略》为经方。后世尊崇张仲景的著作为经方，两本著作吸取百家之长，药理方法一脉贯通，而且结构严谨，组织有序。

2 经方的特点以及其和糖尿病临床关系

糖尿病在中医中属于“消渴”病的范畴，“消”和“渴”在《说文解字》中都是“尽也”，是消耗的意思，可见古人所说的消渴主要是指口渴饮水较多。张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中并没有“糖尿病”这一说法，但他把临床中的口渴欲饮、消瘦乏力、小便不利等相关疾病归纳到消渴病之中，和今天的糖尿病症状很相似。他还对病因进行了相关的解释，指出气血不足、肺热、胃肠燥热和肾气不足是主要原因，并且做了系统的论证，对现在的医疗也有着重要的作用。由张仲景的推论看出，消渴病原因多样，表现不一，症状多变。随着对糖尿病认识的加深，我们知道了糖尿病是以多症候群出现，有的表现为肥胖，有的为水肿，还有的表现为麻痹。

3 经方在糖尿病临床中的应用

糖尿病病程长，且伴随着较多的并发症，病的产生原因多样。佘氏认为《金匮要略》从胃热气盛、湿邪阻塞、瘀血内停、气阴不足和阴阳两虚5个方面对消渴疾病的原因进行阐述。胃肠燥热是病理基础，气阴两伤是最常见的表现，可以采用白虎加人参汤治疗，瘀血内停和湿邪阻滞是导致疾病恶化的主要原因，肾虚则多是疾病后期的主要表现，应该采用核桃承气汤进行治疗。雄氏认为从历代的医学家对消渴病的补充来看，其与现在的糖尿病颇为相似，并且他采用白虎加人参汤、肾气丸等药物进行治疗，并取得了良好的效果。

毛振营采用五苓散合血府逐瘀汤治疗DN患者160例，并且设对照组120例，两组患者均采用糖适平或诺和龙治疗，高血压都采用卡托普利进行治疗。结果显示两组患者的有效率分别为73%、24%，有效患者76、56例，无效患者11、46例，总有效率93.1%、66.7%［2］。此外还有许多医学工作者采用经方进行治疗，都取得明显的效果［3］。

4 拓展经方治疗糖尿病的思维途径和方法

由于时代不断变化，再加上古今体质的差异，糖尿病患者病症呈现不同的特点，而且经方治疗中药物描述过于简单。如今，面对复杂的糖尿病，必须要扩大经方的使用范围，不拘泥于张仲景所记录的药物治疗，这样才能充分发挥经方治疗糖尿病的功效。

4.1根据人体经络遁形部位拓展经方的应用与经络密切相关。每种疾病的经络遁行部位都不相同，当发生疾病时，会在人体经络部位显现出来。所以，仔细研究人体经络遁行部位，然后根据疾病的发病机制进行治疗，是扩展经方治疗糖尿病的一种常用方法［4］。

4.2研究人体脏腑的功能特点拓展运用经方需要六经进行指导，而六经的实质包括人体脏腑，人体的脏腑与经络有着密切的联系。因此，根据人体脏腑的功能特点，可以寻求扩展经方应用的有效途径。脏腑所主具有多重性的特点，并且脏腑病态呈现多向性，根据脏腑的这些具体情况可以选取经方进行治疗。并且经过许多实验表明，根据经方的特点对糖尿病及其并发症进行治疗常常取得很好的效果，值得大力推广［5］。

4.3推广治疗类比旁通经方治疗糖尿病要举一反三，经方治疗是经过长时间验证的有效治疗方法，在临床治疗中如果可以将治疗方法进行类比推广，就有可能发现治疗糖尿病的新线索，扩展经方的应用。

5 小结

糖尿病是一种发病机理非常复杂的慢性疾病，在不同的时期会表现出不同的症状，所以必须根据疾病的发病特点进行及时有效的治疗。在治疗过程中，要根据发病机制，结合经方的治疗方法，突出中医治疗的特色和相同病症不同治疗的技巧。目前，采用经方治疗糖尿病病例较少，导致临床研究较少，因而缺乏统一的诊断和判断评定标准，难以进行重复比较试验，缺乏可比性，导致说服力较低，因此此类研究缺乏系统的中医治疗机制。所以要在六经理论的指导之下，进行扩展经方治疗的使用方法和适合范围，采用严格、统一的标准，加大对经方的使用范围，充分发挥经方的治疗功效［6］。随着医疗技术的不断发展，经方治疗还需借助现代的医学技术进行深入、系统的研究，进一步揭示经方的治病原理，为经方治疗疾病探索新的途径。

张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》所记载的经方因结构严谨、疗效明显等优点可称得上千古良方。著作对消渴病的阐述非常精辟，对现在治疗糖尿病也有着重要的指导作用。在经方使用的几千年历史中，疾病谱发生了很大的变化，但这并不会对经方治疗带来较大的影响［7］。经方是治疗患者，而非疾病。就像曹颖甫所说的“仲师之法，今古咸宜”。人在疾病中的反应是不变的，症状也是不变的。许多文献表明，经方治疗糖尿病已经非常广泛，超出了《金匮要略》所记载的消渴篇的内容。在临床试验治疗中，历史上的医学家的疗法无不是根据经方的疗法变化而来。近年来，在中医学家的推动下，经方应用又掀起了新的高潮。相信有一天经方的扩展应用一定会提高糖尿病的临床治疗效果。

［1］单书健，陈子华．古今名医临证金鉴·消渴卷［M］．北京：中国中医药出版社，1999：103．

［2］毛振营．五苓散合血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病160例［J］．光明中医，2003（6）：9-10．

［3］南征，高彦彬，钱秋海．糖尿病中西医综合治疗［M］．北京：人民卫生出版社，2002：221-222．

［4］南征，高彦彬，钱秋海．糖尿病中西医综合治疗［M］．北京：人民卫生出版社，2002：216．

［5］刘晋河，郝炜欣，贾力，等．金匮肾气丸对糖尿病大鼠红细胞超氧化物歧化酶活性和血清二醛浓度的影响［J］．中国临床康复，2004，8（36）：8254-8255．

［6］郑家铿，戴锦成，杨竣联，等．人参白虎汤加减方对糖尿病大鼠血糖及免疫功能影响的实研究［J］．福建中医学院学报，2001，11（1）：40-43．

［7］熊曼琪，林安钟，朱章志，等．加味桃核承气汤对II型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响［J］．中国中西医结合杂志，1997，17（3）：165-168．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.085

1672-2779（2013）-16-0116-02

苏 玲

2013-06-17）