腹部手术早期炎性肠梗阻28例诊治疗体会

廖龙凡

（荔浦县人民医院肿瘤科 广西荔浦 546600）

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory ilews，EPII）是一种特殊类型肠梗阻，是腹部手术后，由于手术创伤、炎症等各种因素导致的肠壁水肿、渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻［1］，约占腹部手术后肠梗阻的20%［2］。若不及时诊断和正确处理，往往会造成肠瘘、短肠综合征、重度腹腔感染等严重并发症。我院2008年1月至2012年1月共收治这类患者28例，通过积极的非手术治疗治愈，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组28例中，男20例，女18例；年龄20～78岁，平均52岁。其中发生于肠梗阻术后10例，结直肠癌术后5例，胃癌术后3例，胃穿孔修补术后4例，阑尾炎术后3例，外伤性肝脾及胃肠破裂进行部分脏器切除及修补术后3例。

1.2 临床表现及诊断 本组病例均发生在腹部手术后2周内，手术后3～5d，肛门已排气、排便，进食后又出现肠梗阻症状且逐渐加重。腹胀明显，腹痛较轻，肠鸣音减弱甚至消失。腹部X线平片示肠管扩张、积气、积液明显，但无机械性肠梗阻粗大、阶梯状液平。腹部未触及包块。全组排除了肠扭转、腹内疝及吻合口狭窄等原因所致的机械性肠梗阻。

1.3 治疗方法 本组病例均采取非手术疗法，包括禁食、胃肠减压；注意水电解质平衡及肠外营养的补充；应用抗生素预防和治疗感染；奥曲肽0.3mg／d，静脉持续泵入；地塞米松5mg，静脉注射，每天3次，一周后逐渐停药；温盐水洗胃及清洁灌肠；腹部微波理疗。

1.4 结果 本组28例，肠道功能逐渐恢复，开始排气、排便，腹胀消失，无中转手术病例。……