妊娠期急性胰腺炎与普通人群急性胰腺炎诊治分析

张志梅，赵晓晏，任 玮，郭 红，王 雷 (第三军医大学新桥医院消化内科，重庆400037)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由各种原因导致的胰腺组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化所引起的一种化学性急腹症［1］。妊娠期合并急性胰腺炎发生率在3/10 000左右［2-3］。合并急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)临床较少见。该病以妊娠晚期最为多见，发病急，病情进展快，并发症多，临床表现不典型，极易误诊，如治疗不当，对孕妇和胎儿的威胁极大，据文献报道孕妇死亡率37%［4］。现将我院2009年4月至2011年3月收治的20例妊娠期急性胰腺炎以及同期20例普通人群急性胰腺炎病例进行分析，探讨妊娠期急性胰腺炎与正常人群中急性胰腺炎的发病机制及诊疗特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组20例妊娠期急性胰腺炎病例，年龄26～42岁;晚期妊娠9例，中期妊娠11例;初产妇16例，经产妇4例;合并胆石症12例，慢性胆囊炎8例，有高脂饮食史8例。20例妊娠期合并急性胰腺炎患者均有持续性腹痛症状，多位于左上腹或中上腹部，同时伴有恶心、呕吐，进食后加剧，有14例疼痛向腰背部放射，17例体温在37.5℃以上;查体:4例左上腹部有明显压痛，2例有明显反跳痛，4例体征不典型。严重程度评估:16例Ranson评分在3分以下，4例Ranson评分为4分。随机选取的20例普通人群组急性胰腺炎患者中女8例，男12例，年龄24～58岁;合并高脂血症7例，高脂血症并脂肪肝患者2例，合并胆石症6例;也均有持续性腹痛症状，多位于上腹部或中上腹部，同时伴有恶心、呕吐，有9例伴有腰背部放射痛，13例有发热，体温在37.5℃以上，检查20例上腹部均有明显压痛，8例有明显反跳痛。……