56例关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的临床观察

刘远宏 (重庆医科大学附属铜梁中医院骨一科，重庆铜梁402560)

膝关节前后交叉韧带是稳定膝关节的重要结构。交叉韧带损伤后，不仅会造成膝关节不稳，且能造成继发性损害，造成半月板损伤和继发性关节炎，交叉韧带自愈困难，通常需要重建修复。同种异体肌腱移植修复前后交叉韧带损伤越来越受到关注［1］。我科56例前后韧带断裂患者采用同种异体肌腱重建治疗，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年12月至2012年2月在我科采用同种异体肌腱一期重建治疗的56例前后韧带断裂患者，其中男36例，女20例;年龄19～50岁，平均年龄(30±5.5)岁。入院均根据症状、体征、膝关节MRI检查确诊，均为单膝损伤，左膝36例，右膝20例。致伤原因:26例为扭伤或摔伤，18例为运动损伤，12例为车祸伤。其中合并半月板损伤32例，合并内侧副韧带损伤10例，所有患者均有不同程度患膝关节肿胀、疼痛，走路打软腿。膝关节功能Lysholm术前评分平均为(44.3±3.8)分，活动范围为(83.6°±9.3°)。Lachman 试验及前、后抽屉试验检查均为阳性。

1.2 手术方法

采用硬膜外麻醉方法，患肢上止血带，常规分别前外侧入路及前内侧入路进关节镜及手术器械。全面检查关节腔，对于损伤的半月板及关节软骨进行修整切除。先重建后交叉韧带(PLC)骨隧道，从前内侧入路进胫骨隧道定位器，导针于胫骨结节下缘平面前内侧呈45°进入，钻直径约10 mm与移植腱相同的胫骨隧道，注意保护胫骨后缘。股骨止点定位器置于股骨髁间窝内侧间窝，沿股骨髁内上方打入导针，做股骨隧道。……