51例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术护理

袁世明，何春红，朱艳梅（桂林医学院附属医院手术室，广西桂林541001）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等的临床综合征［1］；是多种心脑血管疾病的危险因素，严重影响人们的日常工作和生活，已成为危害人类健康的重要公共卫生问题［2］。随着医疗技术的不断发展，低温等离子射频消融联合改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是近年常用来治疗OSAHS的手术方法。2011年3月至2012年2月本科室对采用该术式治疗的51例OSAHS患者的手术护理进行观察分析，争对薄弱环节实施护理干预，效果良好，无护理并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组51例OSAHS患者，男48例，女3例，年龄21～56岁，平均（38.0±4.8）岁。患者均有不同程度的睡眠时打鼾、憋气、白天嗜睡、精神差。检查体征显示有扁桃体肥大、咽侧壁及软腭肥厚松弛、舌根、悬雍垂粗大、硬腭过长等，伴有鼻部疾患者14例（27.45%），舌根肥厚39例（76.47%），患有血压不同程度增高者32例（62.75%），血压为145～165/92～100mm Hg。依据多导睡眠呼吸监测和血氧饱和度（SPO2）指标分度，轻度16例，中度20例，重度15例，诊断符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会的杭州标准［3］。本组51例均采用低温等离子射频消融联合改良UPPP，其中6例同时进行了硬腭截短术，合并有鼻部疾患者先行鼻部手术，术后2个月再行低温等离子射频消融联合改良UPPP。

1.2 手术方法 等离子射频联合改良UPPP的手术方法：用低温等离子射频消融仪的Reflex70刀头切除扁桃体，修剪两咽侧松弛的黏膜，将修薄的咽腭弓黏膜瓣平铺于扁桃体窝与舌腭弓缝合固定，不留死腔。……