髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆间骨折

张凤才，江长海，赵靖宇（云南省楚雄州人民医院骨二科，云南 楚雄 675000）

股骨粗隆间骨折常发生于老年人，随着高龄人群的增加，股骨粗隆间骨折发生率明显上升。青壮年股骨粗隆间骨折则多为车祸、工伤造成，因暴力大，多为粉碎性。保守牵引治疗卧床时间长，并发症多，死亡率高。除不能耐受手术患者，非手术治疗基本已被放弃。粗隆间骨折的坚强内固定和患者早期活动应作为标准的治疗方法[1]。髋动力带锁钢板因其钉板锁定，形成立体框架固定形式，能够有效防止螺钉松动、退出和骨折再移位。本组患者采用髋动力带锁钢板固定治疗股骨粗隆间骨折17例，治疗效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组17例，男10例，女7例，年龄18～83岁。车祸伤9例，跌伤6例，高处坠落伤2例。骨折类型：Evans Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ性6例，Ⅳ型2例。伤后手术时间3～10 d。

1.2 手术材料：采用解剖型髋动力带锁钢板（ADHLN）。材料为钛质，不分左右。其近端为解剖型设计，设有4个锁定孔，各锁定孔之间有一供克氏针固定之小孔。锁定孔与钢板纵向形成约135°颈干角。拉力锁定钉直径6 mm，为双螺纹设计，远近端螺纹有一定螺距差。钢板远端设有锁定钉孔和普通螺钉孔，可根据需要任意选择固定螺钉。

1.3 手术方法：采用腰—硬联合麻醉或者全身麻醉，取仰卧位，患侧臀部靠近床沿，取股骨近端外侧直切口。C型臂透视下牵引患肢复位，小转子骨折块可不要求解剖复位。闭合复位困难者适当延长刀口，充分显露骨折部位、复位骨折。大转子下方钻入1根克氏针至髋臼作临时固定，从大转子前方紧贴股骨颈向股骨头钻入1枚克氏针作为前倾角参照[2]。……